北京启动社保卡就医实时报销试点 明年覆盖全市

　　23日上午，北京市社保卡试点工作今天在西城区正式启动，从今天起，社保卡将在北大、人民、积水潭和二炮总医院四家三级定点医疗机构开展首批试点工作，参保人员可以到这几家医院持卡就医。

　　今年7月20日，本市已经在石景山区率先于开展社保卡“持卡就医、实时结算”的测试，取得圆满成功。预计明年一季度启动东城、崇文、宣武三个区，二季度启动朝阳、海淀、丰台三个区，下半年启动其他区县。明年年底前全市1800余家定点医疗机构全部开通，1000万参保人员将实现“持卡就医、实时结算”。

　　现场报销由一月到一分钟

　　今天上午，记者在已经开展社保卡工作的首钢医院挂号大厅内看到，各个挂号和收费窗口已经挂出“如果您已领社会保障卡请您务必出示社保卡交费”的标牌，排队等候的患者当中绝大部分都人手一卡。在收费处，刘永洲大爷递上处方和社保卡，工作人员刷卡之后，通过各项操作，算出刘大爷的各项药费总额，总计108.88元，其中个人支付16.3元。刘大爷只交纳了16.3元，不到一分钟时间就完成了整个交费流程。刘大爷高兴地说：“过去我看病，医药费很贵，每次看病要兜里揣着一大把钱来，这还担心万一不够。看完病把这些单据交到单位，最少还要等一个月时间才能报销回来。现在有了社保卡就方便多了，我每次看病就交自己的自付部分，带上一两百元药费就足够了。而且当场结算，一分钟不到就把所有的事情办好了。”

　　效果报销便捷单位负担减轻

　　医疗费报销便捷了。持卡就医后患者就医只负担个人应负担的医疗费用，应报销的医疗费用由医疗机构与医保部门直接结算，参保人员医疗费报销时间由原来的几个月缩短到几十秒钟。个人应报销的医疗费用做到了零垫付，彻底解决“报销周期长，个人垫付款多”的问题。

　　群众就医方便了。持卡就医后，社保卡可替代各医院的就诊卡，实现参保人员就医“一卡通”。

　　社保基金安全了。门诊医疗费用改为网络审核系统实时报销，杜绝了用假报销单据骗取社保基金的问题，降低了社保基金的风险。

　　用人单位负担减轻了。解除了用人单位医疗报销的事务性负担。

　　医院管理加强了。改变医保经办机构人工审核的落后结算方式，提高了工作效率，促进了职能转变。

${FDPageBreak}

　　持卡门诊就医6问

　　1.“持卡就医，实时结算”启动后，参保人员就医是否必须带社会保障卡?

　　答：是的。参保人员到定点医疗机构就医时，必须带上社会保障卡。由于2009年是“持卡就医，实时结算”的第一年，参保人员就医时在带上社会保障卡的同时，还要带上“北京市基本医疗保险手册”(蓝本)和“北京地区医疗机构门急诊病历手册”。

　　2.参保人员什么特殊情况下发生的金额现金垫付医疗费用可进行报销?

　　答：如遇有急诊未持社会保障卡、计划生育手术、企业欠费、手工报销或补换社保卡期间、参保后未发社会保障卡等情况就医的，仍由参保人员个人现金金额垫付医疗费用。

　　3.持社会保障卡就医门(急)诊诊疗费怎么报销?

　　答：持卡就医挂号时，门(急)诊诊疗费由原累加后按比例支付，调整为由医疗保险基金定额支付2元，其余费用由参保人员现金交纳。

　　4.持社会保障卡怎样看病?

　　答：首先，在挂号时必须出示社会保障卡，现金交纳个人自付、自费费用，医院为参保人员出具收费票据;其次，到诊室看病时，要向医生主动出示社会保障卡和“北京地区医疗机构门急诊病历手册”;第三，交费时，须将社会保障卡和交费单据一起交给结算人员，缴纳人个自付、自费部分费用;最后，拿到结算单据后，认真核对单据上的各项内容，收回社保卡。

　　5.补(换)卡期间如何看病?

　　答：参保人员在申请补(换)社会保障卡期间，到定点医疗机构就医时，需要主动出示《新发与补(换)社保保障卡证明》。定点医疗机构根据《新发与补(换)社会保障卡证明》采集有关的信息，并上传费用明细。定点医疗机构为参保人员结算医疗费用时，全额收取现金，出具相关单据，参保人员持新的社会保障卡按原流程进行医疗费用申报。

　　6.持卡参保人员到不具备刷卡条件的定点医疗机构怎样看病?

　　答：持卡人员到不具备刷卡条件的定点医疗机构就医后，定点医疗机构将全额收取现金，为参保人员出具相关单据，并上传医疗费用明细，参保人员持社会保障卡按原流程进行医疗费用申报。

${FDPageBreak}

　　安排明年全市滚动推开

　　石景山区测试工作的成功，为全面推进社保卡工程创造了条件。西城区社保卡试点工作今天正式启动，全市社保卡工作将滚动推开。

　　西城区仅三级医院就有12家，占全市三级医院的17%，其中人民医院、北大医院日均门诊量在7000人左右。西城区将发放社保卡60万张，开通定点医疗机构97家，试点工作预计于11月底前结束。

　　西城区试点安排如下：从今天起，北大医院、人民医院、积水潭医院、二炮总医院四家医院启动持卡就医;11月初，除北大医院、人民医院、积水潭医院、二炮总医院四家医院之外，其他12家二级以上定点医院，也将启动持卡就医。11月下旬，西城区所有实施持卡就医的定点医院全部启动，届时全市持卡参保人员都可以到西城区定点医院就医，到11月底，试点结束。第一批10万名参保人员社保卡于今天开始发放，第二批20万名参保人员社保卡于11月初进行发放，第三批30万名参保人员社保卡于11月底前陆续发放到位。

　　在西城区试点工作平稳推进的基础上，其他区县将从明年开始滚动推开，明年年底前全市1800余家定点医疗机构全部开通，1000万参保人员将实现“持卡就医，实时结算”。预计明年一季度启动东城、崇文、宣武三个区，二季度启动朝阳、海淀、丰台三个区，下半年启动其他区县。

本文来自家庭医生在线论坛，由网友发布，本站仅引用以提供参考，不代表本站赞同文章的观点。如您认为本文在内容和知识产权上侵害了您的利益，请与我们联系：020-37617988 。