基本药物采购怎么招标？如何收费将是改造重点

　　根据规定，政府举办的医疗卫生机构使用的基本药物，由省级人民政府实行集中网上公开招标采购，那么——

　　是新建招标平台，还是移植已有平台，抑或是购买社会中介平台的服务?

　　《国家基本药物目录》出台落地了，而支撑目录内药物采购的招标平台还悬在空中。

　　卫生部表示，基层医疗卫生机构将从今年9月21日起开始逐步实施该目录。在不足一个月的时间里，基本药物采购招标悬而未决的诸多问题能否迎刃而解?

　　谁来组织招标

　　根据规定，政府举办的医疗卫生机构使用的基本药物，由省级人民政府指定以政府为主导的药品集中采购相关机构按《招标投标法》和《政府采购法》的有关规定，实行省级集中网上公开招标采购。

　　这一招标采购的组织工作责任重大，直接影响整个招标运作的规范化和效果。那么，谁来组织这项招标工作最为合适?

　　对此，医改专家、中国社会科学院工业经济研究所研究员、中国经济体制改革研究会公共政策研究中心主任余晖表示，从操作模式来看，基本药物招标是一次代表药品需求方来进行的招标活动，组织者应该具有代表药方需方的身份。

　　众所周知，在卫生部门的身上往往具有供方机构改革代表的影子，这种招标的结果容易让人质疑卫生部门是否会维护医疗机构的利益。由医保机构来组织则是从患者角度代表药品需求方来招标，只有医保机构才有动力把价格压下来，使医保资金的使用效益得到提高，达到节约医保资金的目的。

　　由此，余晖认为，由医保机构来组织省级基本药物统一招标更具合理性。

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　　招标数量怎么定

　　事实上，药物招标在此之前已经有过不少先例了，只是组织者各有不同，有各省政府采购中心组织的药品统一招标、医疗机构组织的医院用药招标等等。

　　据余晖介绍，基本药物目录省级统一招标与之前医疗机构组织的招标有所不同，医疗机构的药物招标不以药物通用名招标，而是招药物商品，且招标中不涉及数量，而此次招标每类通用名药物的数量是招标的关键内容，而且数量的大小也将以规模优势直接体现在中标价格中。

　　据了解，基本药物省级统一招标要求医疗机构向卫生部门上报用药品种和数量，然后由卫生部门进行统计和汇总，确定出本省基本药物招标的采购需求品种及所对应的数量。但是这样的品种及数量是否就是招标采购的依据呢?

　　“关键问题是医院能否真实反映其用药情况。”余晖不无忧虑地向记者说：“每类通用名下有很多种不同商标的药品，每家医院所用药品都有所不同。如果医院不能真实反映其用药品种和数量，那么在以通用名进行统一招标后，药品能否进入医院并在临床使用，将成为接下来医药企业的一大关卡。这种通用名下药品企业的竞争很可能会导致医药企业到医院进行第二次公关。”

　　谁来实施招标

　　在整个招标中，由谁来搭建电子化平台并组织实施，到目前仍悬而未决。

　　从政府的角度，力图建立一个事业单位性质的招标中心，改变以往委托社会中介机构进行操作的做法。但这种途径面临的问题是政府人员编制的相对紧张、资金投入的有限以及经验、能力的不足，在这种情况下，新建平台能否做好招标这事儿被打上了大大的问号。

　　对此，余晖认为，其实新建事业单位性质的平台，另起炉灶，必要性不是很强。政府可以在现有平台的基础上进行移植和改造。

　　从目前情况来看，各省基本上都设有事业单位性质的政府采购中心，主要负责政府集中采购目录内货物、工程及服务的采购，药物招标也在其中。截至目前，已有宁夏、辽宁等多个地区进行过全省范围的药品统一招标采购，其中宁夏到今年已是开展“三统一”(统一招标、统一价格、统一配送)药品采购招标的第3个年头。宁夏政府采购中心相关负责人认为，基本药物招标如果由中心来实施，那么这项工作在宁夏将会推进得非常顺利，这主要得益于之前该中心已有的3次药品集中采购经验。

　　此外，政府与社会中介机构合作也是可以考虑的方式。不过，由于社会中介机构为企业性质，政府必须对其提供的服务埋单，如何收费将是改造的重点。由于招标额度巨大，采取以往按照额度和费率的方式显然不够合理，余晖建议，可以改为由政府拿出一定费用来保证电子化信息平台的正常运营。

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