专家解析流感疫情:国内会不会出现非输入性病例

　　5月21日，世界卫生组织通报，全世界感染甲型H1N1流感的患者数已经超过一万人。甲型H1N1流感将朝什么方向发展？一旦国内出现非输入性病例，我国应采取哪些措施？就这些问题，记者采访了有关专家和医生。

　　甲型H1N1流感病毒有没有发生变异？

　　“我们正密切关注着病毒的动向”，中国疾控中心病毒病所副所长、国家流感中心主任舒跃龙介绍，病毒的发展变异，理论上说有两种可能性：一是这种病毒如果和其它的流感病毒发展重配，再产生一种新的病毒；另外一种变异的方式就是它自己不断地累积突变。 
 
　　舒跃龙说，每个地方都应该对甲型H1N1流感病毒进行监测，分离病毒，测定病毒的序列，分析它的生物学特性。

　　据介绍，目前已从我国内地第一个病例身上获取了病毒的样本，并进行了基因测序。对山东、北京、广东确诊病例的病毒样本，还要进行病毒分离测序。通过这样一个过程，才有可能发现这个病毒会不会变，是变得温和了，还是变得更凶猛了。

　　舒跃龙说，目前我国已建立了覆盖全国31个省区市的流感监测网络，每一个实验室均具备病毒检测能力。

　　“我们的目标是将网络实验室扩大到整个地市一级，使全国300多个地市都具备能够进行病毒检测的能力。这不只是针对甲型H1N1流感，对于未来我国监测所有类型的流感及呼吸道感染疾病都将大有裨益。”舒跃龙说。

　　国内会不会出现非输入性病例？

　　非输入性流感是指本土性流感或国内感染的流感病例。舒跃龙认为，非输入性病例的出现从理论上说是可能的。因为流感病毒有一些不同于其它病毒的特点，比如：没有症状的人也具有传染性，在发病前就具有传染性。在监测不到的情况下，可能发生所谓的第二代、第三代病例。

　　中国疾控中心流行病学首席专家曾光说，非输入性传播对于流感来说是非常常见的流感传播模式。日本近期发现的所谓非输入性流感病例，实际也是从国外输入进来的，只不过最早的传播源没有发现，等到发现时病毒已在日本本土传播了。

　　“日本发现得还不算太晚，日本本土发现的病例相对还比较局限，这种情况如果发生在人口密集、医疗条件较差的发展中国家，那么情况可能更糟。”曾光说，为此，我国必须把好国境卫生检疫的关口，及时发现第一代输入病例，控制传播源。

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    一旦出现非输入性病例怎么办？

　　截至5月21日，我国内地共报告5例输入性甲型H1N1流感确诊病例，尚未发生社区性传播。

　　曾光指出，我国目前采取的防控措施十分有力、有效，其中一个重要因素是我们对病毒的传播链掌握比较清晰。我国从入境检疫入手，及时发现第一代输入病例，一旦一个病例被确诊，我们便调动所有可以调动的力量，尽可能找到密切接触者，对其进行医学观察，让任何人都不能继续把病毒传播下去。

　　曾光强调，鉴于甲型H1N1流感病毒在潜伏期就具有传播效力，我国必须坚持现在的防控措施，同时加强监测力度，尽最大可能控制病毒传播。“防控措施采取得越早越好，现在控制一个，比以后控制100个、1000个效率都高。”他说。

　　他透露中国疾控中心正在与有关部门制订进一步防控工作的预案，一旦在我国出现病例激增情况，我国将根据病例出现的数量、范围等采取相应果断措施，如关闭学校、娱乐场所、对公众进行交通告知等。

　　针对日本在病例激增地区采取的强制措施，曾光表示中国目前还处在预防阶段，即使在某一地区发生与日本类似情况，中国也不会在全国采取同样的强制措施，而要因地制宜，用最小的社会成本控制疫情。

　　病毒会不会对达菲产生耐药性？

　　北京市地坛医院危重症内科张铭医生参与了两例甲型H1N1流感病例的治疗。他介绍说，一般的，甲型H1N1流感的患者其临床症状多表现为流感样症状，目前都是用抗病毒药物达菲进行治疗。“但有一点值得提醒的是，普通的感冒没有必要使用达菲。”张铭说。

　　在欧美一些发达国家，特别在欧洲地区，人群中已经流行的季节性流感H1N1，对达菲类的耐药非常高，甚至达到了百分之百。

　　但是，舒跃龙指出，通过测定株病毒的分析结果表明，甲型H1N1流感病毒对达菲类的药物还是敏感的，而它对金刚丸、金刚乙胺类的药物则是耐药。

　　张铭说，依据病毒感染的规律，感染同型病毒的几率特别小，除非病毒发生了变异，也就是说，病人治愈后一般不会复发。但是，治愈的病人会不会对甲型H1N1流感产生免疫力，现在还不好说。

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