肝阳上亢证（TM1）Liver yang ascendant hyperactivity pattern (TM1)
编码SF52
关键词
索引词Liver yang ascendant hyperactivity pattern (TM1)、肝阳上亢证（TM1）、肝阳化风证（TM1）
缩写肝阳上亢、肝阳证
别名肝阳亢逆证、肝阳亢盛证、肝阳偏亢证
肝阳上亢证（TM1）的诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准（金标准）
- 必须条件（确诊依据）：
- 典型症状和体征：
- 眩晕耳鸣：患者常感到头晕目眩，伴有耳鸣。
- 头目胀痛：头部感觉胀痛，尤其是额颞部，可能伴有闷痛感。
- 面红目赤：面色潮红，双目通红，情绪激动时更为明显。
- 急躁易怒：情绪不稳定，容易烦躁、发怒，甚至有攻击性行为。
- 舌象异常：舌质红，苔薄黄或少苔。
- 脉象弦数：脉搏弦紧而快。
- 支持条件（临床与流行病学依据）：
- 非典型症状：
- 心悸健忘
- 失眠多梦
- 口干舌燥
- 腰膝酸软
- 非典型体征：
- 肢体麻木
- 步履不稳
- 语言蹇涩
- 病史：
- 长期的精神压力、情绪波动或不良生活习惯。
- 情绪压抑、焦虑不安或者过度劳累。
- 饮食习惯不当如过食辛辣刺激性食物。
- 阈值标准：
- 符合“必须条件”中至少三项典型症状和体征，并且排除其他疾病引起的类似症状。
- 若仅有两项典型症状和体征，则需结合至少两项支持条件中的症状或体征。
二、辅助检查
- 影像学检查：
- 脑血管造影：
- 异常意义：在部分病例中，可以发现脑血管的异常变化，有助于评估病情的严重程度。
- 头部CT/MRI：
- 异常意义：排除其他引起类似症状的器质性疾病，如脑梗塞、脑出血等。
- 临床鉴别检查：
- 血压监测：
- 判断逻辑：动态血压监测有助于评估高血压的程度，排除继发性高血压。
- 心电图：
- 异常意义：排除心脏疾病引起的类似症状，如心律失常、冠心病等。
- 流行病学调查：
- 生活方式评估：
- 判断逻辑：明确患者的饮食习惯、生活作息、精神状态等，增强诊断指向性。
三、实验室检查的异常意义
- 血常规：
- 白细胞计数：正常或轻度升高，提示炎症反应。
- 红细胞沉降率（ESR）：可能轻度升高，提示慢性炎症或应激状态。
- 生化指标：
- 肝功能：一般正常，但长期肝阳上亢可能导致肝功能异常。
- 肾功能：一般正常，但长期肝肾阴虚可能导致肾功能受损。
- 电解质：一般正常，但严重脱水或电解质紊乱时可能出现异常。
- 甲状腺功能检查：
- T3、T4、TSH：排除甲状腺功能亢进引起的类似症状。
- 血糖：
- 空腹血糖：排除糖尿病引起的类似症状。
- 血脂：
- 总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）：排除高脂血症引起的类似症状。
- 血液凝固功能：
- 凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）：排除凝血功能障碍引起的类似症状。
- 免疫功能检查：
- 免疫球蛋白、补体C3、C4：排除自身免疫性疾病引起的类似症状。
- 尿常规：
- 尿蛋白、尿糖：排除肾脏疾病或糖尿病引起的类似症状。
四、总结
- 确诊核心依赖于典型症状和体征，结合非典型症状和体征以及病史。
- 辅助检查以影像学（排除器质性疾病）和临床评估（血压监测、心电图等）为主，避免依赖单一实验室指标。
- 实验室异常意义需综合解读，重点关联肝功能、肾功能、甲状腺功能等结果。
权威依据：《中医内科学》、《中医诊断学》等相关专业书籍。