肝经湿热证（TM1）Liver meridian dampness-heat pattern (TM1)
编码SF5B
关键词
索引词Liver meridian dampness-heat pattern (TM1)、肝经湿热证（TM1）
缩写Gan-Jing-Shi-Re-Zheng、GJSRZ
别名肝经湿热、肝胆湿热证、湿热蕴结肝经、肝经湿热病证
肝经湿热证（TM1）的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 胁肋胀痛：
- 患者常感到胁肋部（胸廓侧面下方）胀满疼痛，触按加重（70%-90%）。
- 口苦：
- 口腔持续感觉苦涩，晨起尤甚（80%-90%）。
- 黄疸：
- 皮肤和目睛黄染（20%-40%）。
- 尿黄赤：
- 小便短赤，颜色深黄（60%-80%）。
- 带下黄臭：
- 女性患者带下量多色黄，质稠臭秽，经期加重（40%-60%）。
- 阴部瘙痒：
- 外阴潮湿伴瘙痒灼热感（30%-50%）。
其他可能症状
- 脘腹胀满：
- 上腹部胀满不适，食后加重（20%-30%）。
- 纳呆呕恶：
- 食欲减退，时有恶心（20%-30%）。
- 烦躁易怒：
- 情绪急躁，难以自控（30%-40%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 舌红苔黄腻：
- 舌质红，舌苔黄厚腻（80%-90%）。
- 脉弦滑数：
- 脉象弦而滑数（70%-80%）。
- 目黄肤黄：
- 白睛黄染，皮肤橘黄色（20%-40%）。
- 肋胁叩痛：
- 胁肋部叩击痛，右侧为著（40%-60%）。
非典型体征
- 小便短赤：
- 尿常规显示尿胆红素阳性（30%-50%）。
- 带下异常：
- 妇科检查见阴道分泌物黄稠（30%-50%）。
- 肝区肿大：
- 肋缘下可触及肝脏（10%-20%）。
实验室与影像学特征
- 血液检查：
- 转氨酶升高：ALT、AST轻度至中度升高（50%-70%）。
- 胆红素异常：总胆红素升高以结合胆红素为主（30%-50%）。
- 尿液检查：
- 尿胆原阳性：尿胆原检测强阳性（60%-80%）。
- 影像学表现：
- B超检查：胆囊壁增厚，肝内胆管扩张（20%-40%）。
- CT检查：肝胆系统密度异常（10%-20%）。
注：临床表现数据综合《中医诊断学》《中医内科学》及现代临床研究统计。实际诊疗需四诊合参，注意与肝胆湿热证、脾胃湿热证相鉴别。
参考文献：
- 《中医诊断学》（第十版）
- 《中医内科学·肝胆病篇》
- 《中西医结合肝胆病诊断标准》