寒滞肝脉证（TM1）Liver meridian cold stagnation pattern (TM1)

关键词

寒滞肝脉证（TM1）的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

一、诊断标准（金标准）

1. 必须条件（确诊依据）：

   • 典型症状：
     • 少腹部冷痛，遇寒加重，得温缓解。
     • 阴囊冷痛，坠胀拒按，或疼痛牵引至股侧。
     • 巅顶疼痛，遇寒加剧，得温减轻。
   • 体征：
     • 舌质淡白，舌苔白滑或暗。
     • 脉象沉弦。

2. 支持条件（临床与病史依据）：

   • 伴随症状：
     • 恶寒肢冷。
     • 呕吐清涎。
     • 面色苍白。
   • 非典型症状：
     • 全身乏力。
     • 食欲不振。
   • 非典型体征：
     • 皮肤苍白。
     • 局部肌肉紧张，触诊时有硬结或压痛。
   • 流行病学史：
     • 近期有受寒史或长期处于寒冷潮湿环境中。
     • 体质偏弱，阳虚体质者更易发病。

3. 阈值标准：

   • 符合“必须条件”中的典型症状和体征即可确诊。
   • 若仅符合部分典型症状，需结合支持条件进行综合判断。

二、辅助检查

1. 影像学检查：

   • 腹部B超/CT：
     • 异常意义：排除其他器质性疾病，如阑尾炎、泌尿系统结石等。通常无特异性发现。

2. 临床鉴别检查：

   • 关节症状评估：
     • 异常意义：排除风湿性关节炎或其他关节疾病引起的疼痛。
   • 神经系统检查：
     • 异常意义：排除神经根病变或其他神经系统疾病引起的疼痛。

3. 流行病学调查：

   • 暴露史追溯：
     • 判断逻辑：明确患者近期是否有受寒史或长期处于寒冷潮湿环境中，增强诊断指向性。

三、实验室检查的异常意义

1. 血液检查：

   • 血常规：
     • 白细胞轻度升高：提示可能有轻度炎症反应，但无特异性。
     • 红细胞沉降率（ESR）正常或轻度升高：提示轻度炎症或非特异性炎症。
   • C反应蛋白（CRP）：
     • 轻微升高：提示轻度炎症，但无特异性。

2. 尿液检查：

   • 尿常规：
     • 尿蛋白或红细胞：较少见，可能提示肾脏或其他泌尿系统受累，但无特异性。

3. 中医辨证检查：

   • 舌诊：
     • 舌质淡白，舌苔白滑或暗：提示寒邪凝滞。
   • 脉诊：
     • 脉象沉弦：提示寒邪凝滞，气血运行不畅。

4. 其他检查：

   • 体温测量：
     • 体温偏低：提示体内寒邪积聚。
   • 皮肤温度检测：
     • 局部皮肤温度降低：提示局部血液循环障碍。

四、总结

• 确诊核心依赖于典型的临床症状和体征，尤其是少腹冷痛、阴囊冷痛和巅顶疼痛，并结合舌诊和脉诊结果。
• 辅助检查主要用于排除其他器质性疾病，如通过腹部B超/CT排除急腹症，通过神经系统检查排除神经根病变。
• 实验室检查主要用于排除其他疾病，其结果多为非特异性，但可以提供一定的参考价值。重点在于结合患者的临床表现和中医辨证结果进行综合诊断。

权威依据：《中国中医药报》、《实用中医内科学》等相关权威资料。请注意，虽然这些信息基于可靠的来源，但具体情况请咨询专业医师进行详细诊断与指导。