寒滞肝脉证（TM1）Liver meridian cold stagnation pattern (TM1)
编码SF5C
关键词
索引词Liver meridian cold stagnation pattern (TM1)、寒滞肝脉证（TM1）
同义词Cold stagnation in liver meridian pattern (TM1)、Liver meridian excess cold pattern (TM1)、Liver cold pattern (TM1)
缩写寒滞肝脉证、寒滞肝脉
别名寒凝肝络、寒滞肝经、寒邪凝滞肝络
寒滞肝脉证（TM1）的诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准（金标准）
- 必须条件（确诊依据）：
- 典型症状：
- 少腹部冷痛，遇寒加重，得温缓解。
- 阴囊冷痛，坠胀拒按，或疼痛牵引至股侧。
- 巅顶疼痛，遇寒加剧，得温减轻。
- 体征：
- 舌质淡白，舌苔白滑或暗。
- 脉象沉弦。
- 支持条件（临床与病史依据）：
- 伴随症状：
- 恶寒肢冷。
- 呕吐清涎。
- 面色苍白。
- 非典型症状：
- 全身乏力。
- 食欲不振。
- 非典型体征：
- 皮肤苍白。
- 局部肌肉紧张，触诊时有硬结或压痛。
- 流行病学史：
- 近期有受寒史或长期处于寒冷潮湿环境中。
- 体质偏弱，阳虚体质者更易发病。
- 阈值标准：
- 符合“必须条件”中的典型症状和体征即可确诊。
- 若仅符合部分典型症状，需结合支持条件进行综合判断。
二、辅助检查
- 影像学检查：
- 腹部B超/CT：
- 异常意义：排除其他器质性疾病，如阑尾炎、泌尿系统结石等。通常无特异性发现。
- 临床鉴别检查：
- 关节症状评估：
- 异常意义：排除风湿性关节炎或其他关节疾病引起的疼痛。
- 神经系统检查：
- 异常意义：排除神经根病变或其他神经系统疾病引起的疼痛。
- 流行病学调查：
- 暴露史追溯：
- 判断逻辑：明确患者近期是否有受寒史或长期处于寒冷潮湿环境中，增强诊断指向性。
三、实验室检查的异常意义
- 血液检查：
- 血常规：
- 白细胞轻度升高：提示可能有轻度炎症反应，但无特异性。
- 红细胞沉降率（ESR）正常或轻度升高：提示轻度炎症或非特异性炎症。
- C反应蛋白（CRP）：
- 轻微升高：提示轻度炎症，但无特异性。
- 尿液检查：
- 尿常规：
- 尿蛋白或红细胞：较少见，可能提示肾脏或其他泌尿系统受累，但无特异性。
- 中医辨证检查：
- 舌诊：
- 舌质淡白，舌苔白滑或暗：提示寒邪凝滞。
- 脉诊：
- 脉象沉弦：提示寒邪凝滞，气血运行不畅。
- 其他检查：
- 体温测量：
- 体温偏低：提示体内寒邪积聚。
- 皮肤温度检测：
- 局部皮肤温度降低：提示局部血液循环障碍。
四、总结
- 确诊核心依赖于典型的临床症状和体征，尤其是少腹冷痛、阴囊冷痛和巅顶疼痛，并结合舌诊和脉诊结果。
- 辅助检查主要用于排除其他器质性疾病，如通过腹部B超/CT排除急腹症，通过神经系统检查排除神经根病变。
- 实验室检查主要用于排除其他疾病，其结果多为非特异性，但可以提供一定的参考价值。重点在于结合患者的临床表现和中医辨证结果进行综合诊断。
权威依据：《中国中医药报》、《实用中医内科学》等相关权威资料。请注意，虽然这些信息基于可靠的来源，但具体情况请咨询专业医师进行详细诊断与指导。