胆热证（TM1）Gallbladder heat pattern (TM1)
编码SF5F
关键词
索引词Gallbladder heat pattern (TM1)、胆热证（TM1）、胆经郁热证（TM1）
同义词Gallbladder meridian depressed heat pattern (TM1)、Heat stagnation in the gallbladder meridian pattern (TM1)、Gallbladder fire pattern (TM1)
缩写胆热证、胆热
别名口苦咽干症、胆火旺盛
胆热证（TM1）的诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准（金标准）
- 必须条件（确诊依据）：
- 典型症状和体征：患者同时具备以下至少3项典型症状和2项典型体征。
- 典型症状：
- 口苦咽干
- 胁痛或胀满不适
- 头晕头痛
- 心烦易怒
- 眠差多梦
- 尿色深黄
- 典型体征：
- 黄疸
- 舌质红润，苔色黄腻
- 脉弦数
- 支持条件（临床与流行病学依据）：
- 非典型症状：恶心呕吐、食欲减退、大便干燥、发热等。
- 非典型体征：右上腹压痛或反跳痛、眼睛充血或发红。
- 病史：情志不畅、外感六淫、饮食不当、过度劳累等诱因。
- 阈值标准：
- 符合“必须条件”中的所有项目即可确诊。
- 若无典型体征，需结合病史和其他支持性症状进行综合判断。
二、辅助检查
- 影像学检查：
- 腹部B超：
- 异常意义：胆囊壁增厚、胆囊内结石等，提示胆囊炎症或胆石症。
- CT扫描：
- 异常意义：胆囊增大、胆囊壁增厚等，进一步确认胆囊炎症或其他相关病变。
- 实验室检查：
- 白细胞计数：
- 异常意义：部分患者白细胞计数增高（10～15）×10^9/L，提示体内存在炎症反应。
- 肝功能检查：
- 异常意义：转氨酶（ALT、AST）轻度升高，提示肝脏功能受损。
- 其他辅助检查：
- 舌象和脉象检查：
- 异常意义：舌质红润，苔色黄腻，脉弦数，为典型的胆热证表现。
- 情绪评估：
- 异常意义：情绪波动大，心烦易怒，有助于诊断情志因素引起的胆热证。
三、实验室检查的异常意义
- 白细胞计数：
- 正常范围：4-10 × 10^9/L
- 异常意义：白细胞计数增高（10～15）×10^9/L，提示体内存在炎症反应，常见于胆热证患者。
- 肝功能检查：
- ALT（丙氨酸氨基转移酶）：
- 正常范围：男性9-50 U/L，女性7-35 U/L
- 异常意义：轻度升高，提示肝脏功能受损，可能由胆热证引起。
- AST（天门冬氨酸氨基转移酶）：
- 正常范围：男性15-40 U/L，女性13-35 U/L
- 异常意义：轻度升高，提示肝脏功能受损，可能由胆热证引起。
- 尿液检查：
- 尿色深黄：
- 异常意义：尿液颜色变深，呈浓黄色，提示体内热邪炽盛，津液耗损。
- 血液生化检查：
- 总胆红素（TBIL）：
- 正常范围：3.4-20.5 μmol/L
- 异常意义：轻度升高，提示黄疸，常见于胆热证患者。
- 直接胆红素（DBIL）：
- 正常范围：0-6.8 μmol/L
- 异常意义：轻度升高，提示黄疸，常见于胆热证患者。
四、总结
- 确诊核心依赖于典型症状和体征，结合病史和其他支持性症状。
- 辅助检查以影像学（B超、CT）和实验室检查（白细胞计数、肝功能）为主，避免依赖单一指标。
- 实验室异常意义需综合解读，重点关联胆热证的核心特征（如口苦咽干、胁痛、舌象和脉象变化）。
权威依据：《中藏经》、《中华内科杂志》相关文章、《实用中西医结合诊断治疗学》。