儿童期与青少年期病类（TM1）Childhood and adolescence associated disorders (TM1)

关键词

儿童期与青少年期病类（TM1）的临床与医学定义及病因说明

一、临床定义

儿童期与青少年期病类（TM1）涵盖从出生至青春期（18岁）发展阶段的健康问题，其特点是临床表现与生长发育过程密切相关。这类疾病可能涉及生理、心理及行为异常，且需基于儿童发展特征进行诊断和干预。根据ICD-11分类框架，本类别包含具有儿科特异性的病症，部分传统医学病症（如急/慢惊风）需通过中西医结合标准进行界定。

二、医学定义

从现代医学角度，TM1疾病与儿童青少年特殊生理阶段相关，主要分类包括：

• 感染性疾病：如婴幼儿呼吸道合胞病毒感染、轮状病毒性肠炎等。
• 营养代谢性疾病：包括肥胖症、维生素D缺乏性佝偻病等。
• 神经发育障碍：如孤独症谱系障碍、特定性学习障碍（ICD-11 6A01-6A0Z）。
• 行为情绪障碍：注意缺陷多动障碍（ADHD）、对立违抗障碍等。
• 传统医学儿科病症：如中医诊断的"疳积""五迟五软"等，需注明需与现代医学诊断相区分。

三、病因：病理学机制

TM1疾病病因具有多因素交互特征：

1. 遗传因素：染色体异常（如21三体综合征）或单基因疾病（如苯丙酮尿症）。
2. 围产期因素：早产、低出生体重对远期健康的影响。
3. 免疫特征：免疫系统发育不完善导致感染易感性，如6月龄后母体抗体衰减期。
4. 神经可塑性：大脑发育关键期的异常可导致持续性功能损害。
5. 社会心理因素：不良童年经历（ACEs）与心理行为障碍的相关性。

四、病因：传播途径与高危因素

1. 传播途径：

   • 粪口传播：诺如病毒、甲型肝炎等。
   • 垂直传播：先天性TORCH感染。
   • 密切接触传播：脓疱疮等皮肤感染。

2. 高危人群：

   • 早产儿/低出生体重儿
   • 免疫缺陷儿童（如化疗患儿）
   • 贫困地区未完成基础免疫接种的儿童

3. 共病机制：

   • 肥胖儿童易并发胰岛素抵抗与非酒精性脂肪肝
   • ADHD共患学习障碍的风险增加2-3倍（J Am Acad Child Adolesc Psychiatry, 2019）

依据来源：WHO《国际疾病分类第十一版（ICD-11）儿科章节》、美国儿科学会《Bright Futures指南》、中华医学会儿科学分会诊疗规范。