硬证（TM1）Infant stiffness disorder (TM1)

关键词

硬证（TM1）的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

硬证是中医儿科特有的危急重症，属"五硬"范畴，临床以头项、手足、肌肉等部位僵硬板紧为特征，伴肌肤发凉、哭声低微、吮乳无力。多发于先天禀赋不足或早产体弱之新生儿，具有起病急、进展快的特点，需及时温阳救逆。

病因学特征

硬证的发生与先天后天因素密切相关：

1. 先天禀赋不足：早产儿或母体孕期失养，致胎元亏虚，肾阳衰微，温煦失司
2. 寒凝血滞：新生儿护理失宜，感受寒邪，客于肌肤，阻滞气血运行
3. 脾胃虚衰：后天乳食不化，中阳不振，生化无源，四肢失于濡养
4. 阳气衰微：大病久病后真阳耗损，脏腑失于温养，气化功能严重障碍

病理机制

1. 阳气虚衰：此为病机根本，先天元阳不足或后天阳气耗伤，致脏腑失温、气血凝涩，出现肌肤板硬、四肢不温等症
2. 寒凝经脉：外寒直中或阳虚生内寒，致使经脉拘急、气血运行受阻，形成"寒则收引"的病理状态
3. 气血瘀阻：阳气不能温运血脉，血行迟滞而瘀，瘀血与寒湿互结，加重肌肤僵硬、色暗发凉等临床表现

参考文献：

• 《中医儿科学》新世纪第四版·五硬章节
• 《中医儿科常见病诊疗指南》中华中医药学会
• 《2012年中医资格考试中医儿科最新大纲》
• 《新生儿中医保健技术规范》国家中医药管理局
• 《中医儿科危急重症救治规程》中国中医药出版社

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