滞颐（TM1）Dribbling disorder (TM1)

关键词

滞颐（TM1）的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

滞颐，又名口角流涎或流涎不收，在传统中医诊断中指唾液过多并从口角流出，渍于两颊下部。主要表现为婴幼儿或儿童口水增多，不断流出，导致口腔周围皮肤湿润，严重时可引起局部红疹、湿疹甚至糜烂。根据ICD-11分类，该病归类在补充章传统医学病证下的儿童期与青少年期病类。

病因学特征

1. 脾胃虚弱：

   • 脾主运化水谷精微，脾虚则不能正常转化食物中的营养成分，导致体内湿气过重，进而使涎液分泌增加。脾为后天之本，小儿脏腑娇嫩，易受外界因素影响而致脾虚。
   • 饮食不当如过食寒凉、油腻之品或喂养不足等均可损伤脾胃功能，诱发滞颐症状出现。

2. 外感六淫：

   • 中医理论认为风、寒、暑、湿、燥、火（热）六种自然界异常气候变化能直接或间接影响人体健康状态。其中以“湿”邪最为相关，湿性重浊黏滞，易于困阻脾胃阳气，造成消化吸收障碍，从而引发流涎现象。

3. 先天禀赋不足：

   • 出生时体质较弱或遗传因素导致某些儿童天生脾胃功能较差，这类人群更容易表现出滞颐的症状。

4. 情志失调：

   • 小儿情绪波动大，长期处于焦虑、恐惧状态下也可能影响到脾胃功能，进而加重或引发滞颐。

5. 其他因素：

   • 包括口腔卫生状况差、牙齿发育不良等因素也可能促使此症发生。此外，某些神经系统疾病（如脑瘫）患者由于吞咽反射受损亦会出现类似表现。

病理机制

1. 津液代谢失常：

   • 津液是构成人体的重要物质之一，在中医里属于阴分范畴。当脾胃功能失调时，体内水分分布失衡，无法正常转化为气血津液，反而形成痰湿停滞体内，尤其是上焦头部区域，导致涎液分泌过多而难以控制。

2. 廉泉穴功能障碍：

   • 廉泉穴位于舌根下方正中凹陷处，是管理唾液分泌的关键穴位之一。若因上述原因导致廉泉穴开启异常，则会失去对唾液分泌的有效调控作用，使得涎液不受限制地外溢。

3. 免疫系统反应：

   • 对于部分伴有口腔溃疡或疱疹病毒感染的情况而言，机体免疫系统对抗感染过程中产生的炎症介质可能刺激唾液腺体过度活跃，加剧了流涎的程度。

通过以上分析可以看出，滞颐作为一种常见的儿科病症，其发病机制复杂多样，涉及到了多个系统的相互作用。因此，在临床诊治过程中需要综合考虑患儿的整体情况，采取针对性措施进行调理治疗。

参考文献：《诸病源候论》、《内经》、《医述》等传统中医典籍以及现代关于儿童脾胃疾病的研究资料。