精神情志病类（TM1）Mental and emotional disorders (TM1)

关键词

精神情志病类（TM1）的临床与医学定义及病因说明

一、临床定义

精神情志病类（TM1），在传统中医学范畴内，是指由情志过极导致脏腑气机失调，引发以神志异常或躯体症状为核心表现的疾病。根据“形神合一”理论，本病类包含两类证候特征：

• 神志异常为主：如郁证（情志抑郁）、脏躁（情志不宁）等
• 躯体症状为主：即情志因素诱发或加重的躯体病症，如《三因极一病证方论》所载“七情动脏腑”所致的不寐（失眠）、胃脘痛等

ICD-11收录本类疾病含脏躁（TM1）、百合病（TM1）、多寐（TM1）、火病（TM1）、躁病（TM1）、郁证（TM1）、不寐（TM1）等。需注意痴呆（TM1）特指情志失调诱发的健忘、神呆之证，非器质性病变所致者。

二、医学定义

情志致病核心在于“五志过极，脏气不平”。《黄帝内经》明示：“怒伤肝，喜伤心，思伤脾，忧伤肺，恐伤肾”。具体病机包括：

• 心神失守：过喜耗散心气，或忧思暗耗心血，致心悸、怔忡、不寐
• 肝失疏泄：郁怒不解致肝气横逆，见胁痛、善太息；久郁化火则发为躁病
• 脾失健运：思虑过度伤脾，聚湿生痰，症见纳呆、痞满，甚则发为百合病
• 肺气闭塞：悲忧过度致肺气宣降失司，可见胸闷、气短
• 肾精不固：惊恐伤肾致遗精、健忘，日久可成痴呆（TM1）

三、病因：病理机制

1. 外因：
   • 社会环境：遵循《三因方》“外所因”理论，指人际冲突、境遇突变等社会致病因素
   • 时气异常：六淫侵袭扰乱神志，如《诸病源候论》言“风惊邪”致病
2. 内因：
   • 先天禀赋：《医宗金鉴》强调“脏气弱”者易感
   • 体质偏颇：如阳亢质易怒、阴盛质多郁
3. 不内外因：
   • 饮食失节：过食肥甘助痰火
   • 劳逸失度：久视伤血、久卧伤气等

四、病因：传播途径与高危因素

本病无传染性，但存在易感人群：

• 经历情志创伤者：符合《诸病源候论》“愁忧思虑伤心”之论
• 特定体质人群：气郁体质（易发郁证）、火郁体质（易发躁病）
• 久病耗伤者：符合“久病及肾”理论，精气亏虚则神失所养

诊疗需遵循“辨证求因，三因治宜”原则，结合四诊合参进行整体调治。

依据来源：《中国中医药报》关于情志病的文章、A+医学百科、百度知道、人人文库网相关文献资料。