慢惊风（TM1）Recurrent convulsion disorder (TM1)

关键词

慢惊风（TM1）的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

慢惊风（TM1），属于中医传统医学中的儿科病证，其特点是病程迁延，以反复发作性、非强直性抽搐为主要症状。患者通常无发热或仅有低热，抽搐表现为时发时止、幅度小且力度弱。慢惊风多见于小儿慢性消耗性疾病后期或素体虚弱者。现代医学中，其临床表现可能与部分“无热性惊厥”存在交叉，但需注意中西医诊断体系的差异性。

病因学特征

1. 先天禀赋不足：

   • 中医认为先天禀赋薄弱可致脏腑功能失调，部分患儿可能伴有大脑发育迟缓或髓海不充，此类体质易发抽搐。需注意与器质性脑病变的鉴别。

2. 气血两虚：

   • 久病耗伤或喂养失当导致气血生化不足。气虚则推动无力，血虚则筋脉失养，尤以脾虚失运为关键病机。此证型常见肌肉抽动伴面色晄白、纳差便溏。

3. 肝肾阴亏：

   • 肝血不足则筋失濡养，肾精亏虚则髓海不充。阴不制阳可致虚风内动，表现为抽搐伴发育迟缓、五心烦热等症。此病机强调精血同源关系失调。

4. 继发因素：

   • 包括慢性泄泻致津液耗伤、重症病后元气未复、药物毒性损伤等。需注意与代谢性疾病（如低钙血症）、遗传性癫痫综合征等现代医学疾病的鉴别。

病理机制

• 虚风内动：核心病机为"本虚标动"，因脏腑虚损导致筋脉失养，非实热生风。阳气虚弱或阴血不足均可致此，与急惊风之热极生风有本质区别。
• 脾肾阳虚：脾虚则痰浊内生，肾阳虚则不能温煦，二者交互作用可致风痰上扰清窍，此乃"慢脾风"的重要发病基础。
• 阴阳失衡：以阳虚或阴虚为本，不同于外感病中的阴阳格拒，强调慢性虚损状态对神经系统的影响。

临床表现

• 核心特征：病程>2周，抽搐发作频率稀疏（日均<3次），单次持续时间短（<5分钟），无意识完全丧失。典型表现为局部肌肉抽动（如眼睑瞬动、手指蠕动）。
• 伴随体征：面色无华、肌肉松弛、囟门迟闭、汗出肢冷等虚象明显。舌象多见舌淡胖有齿痕，脉沉细弱。
• 危重演变："慢脾风"可出现抽搐频发伴瞳孔散大、呼吸浅促等危急证候，此属阳气欲脱之兆，需紧急救治。

以上内容依据中医儿科经典理论整理，结合现代医学鉴别诊断要点，临床需通过脑电图、电解质检测等排除器质性疾病。