夜啼（TM1）Night crying disorder (TM1)

关键词

夜啼（TM1）的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

夜啼，或称夜间哭闹障碍 (Night crying disorder, TM1)，是一种儿童期常见的睡眠-觉醒节律异常现象，尤其多见于新生儿及婴幼儿（常见于6个月以内）。其特征是小儿在夜间出现无明显器质性病变的反复哭闹，可能伴随睡眠中断、烦躁不安等表现。该现象需排除器质性疾病后诊断，其对婴儿睡眠周期及家庭生活可能产生显著影响。

病因学特征

根据传统医学理论，特别是中医视角下，夜啼的诱发因素主要包括：

1. 脾寒不适：脾阳不足导致腹部冷痛，引发夜间持续性哭闹（原"腹痛"易引发歧义，婴儿无法主诉腹痛，改为客观描述）
2. 心经积热：心火亢盛致烦躁不安，表现为夜间突发性啼哭
3. 惊吓反应：外界突发刺激引起的短暂性神志不宁
4. 乳食不节：喂养不当导致的胃肠功能紊乱（原"积滞"属病理状态，需排除器质性疾病后适用）
5. 先天禀赋：部分婴儿存在自主神经调节功能发育延迟现象（原"先天不足"表述过于笼统）
6. 环境因素：包括温湿度不适、护理操作不当等（原"护理不当"涵盖范围过广，需具体化）

病理机制

• 神经发育特性：婴儿昼夜节律调节系统尚未完善，皮质下中枢对刺激的抑制能力较弱（原"中枢神经系统调节失衡"表述欠准确）
• 生理需求表达：通过哭闹传递饥饿、不适等基本需求信号
• 环境适应性：对声光刺激、养育者情绪波动等外界变化的敏感性反应（强化与病因学的对应关系）

临床表现

1. 核心特征：

   • 夜间突发高声哭闹，持续10分钟以上且每周≥3次
   • 常规安抚措施效果不佳（原"无法安抚"表述绝对化）
   • 日间行为及生长发育指标基本正常

2. 鉴别要点：

   • 需监测体温、排便等生理参数排除器质性疾病
   • 观察腹部皮肤温度、掌心热象等体表征象（对应中医辨证需求）
   • 需系统评估喂养方式、睡眠环境及亲子互动模式

参考文献：
（保持原参考文献链接不变）