臀红（TM1）Diaper dermatitis disorder (TM1)

关键词

臀红（TM1）的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

臀红，亦称尿布皮炎或尿布疹，是主要发生于婴幼儿尿布覆盖区域的一种皮肤炎症性疾病。其特征为臀部、会阴、大腿内侧等部位出现边界清晰的红斑，严重时可伴发糜烂、渗出等皮损。发病机制与尿液、粪便的刺激以及局部微生物感染密切相关。

病因学特征

1. 物理性因素：
   • 尿液和粪便中的酶类（如蛋白酶、脂肪酶）及碱性物质持续刺激皮肤，尿液分解产生的氨可破坏表皮屏障功能。
   • 尿布材质粗糙或更换不及时造成的机械性摩擦损伤。

2. 微生物感染：

   • 潮湿环境促进白色念珠菌增殖（占继发感染病例的40-75%），其次为葡萄球菌、链球菌等细菌感染。

3. 个体易感因素：

   • 婴幼儿皮肤屏障功能未完善（角质层厚度仅为成人1/3），pH缓冲能力弱。
   • 腹泻、抗生素使用、母乳喂养中断等可增加发病风险。

病理机制

1. 屏障功能障碍：过度水合作用导致角质层细胞间脂质结构破坏，经皮水分丢失量（TEWL）增加3-5倍。

2. 炎症级联反应：刺激物激活角质形成细胞释放IL-6、IL-8等促炎因子，促进肥大细胞脱颗粒和神经源性炎症。
3. 微生物定植：皮损区pH值升高（6.5-7.5）促进念珠菌菌丝转化，分泌天冬氨酸蛋白酶等侵袭性酶类。

临床表现

1. 皮损特点：

   • 轻度（I度）：边界清楚的红斑伴轻度脱屑
   • 中度（II度）：融合性红斑伴丘疹、浅表糜烂
   • 重度（III度）：深在性溃疡或继发脓疱疮

2. 分布特征：

   • 凸面部位（如臀部隆起处）较凹陷部位更易受累
   • 皮肤皱褶区受累提示念珠菌感染可能性大

3. 病程特点：

   • 未治疗者皮损可持续2周以上
   • 75%病例在规范护理后3日内改善