排尿里急后重Vesical tenesmus

关键词

排尿里急后重（MF50.8）的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 尿频（频繁感到需要小便）：
   • 患者经常感到强烈的尿意，且这种感觉频繁出现（70%-90%）。
2. 尿急（突然而强烈的排尿欲望）：
   • 突然且强烈的排尿冲动，难以抑制（80%-95%）。
3. 排尿疼痛：
   • 排尿时伴有疼痛或烧灼感（60%-80%）。
4. 尿流变细或中断：
   • 尿流变弱、中断或排出不畅（50%-70%）。
5. 尿不尽感：
   • 排尿后仍感到膀胱内有残余尿液（50%-70%）。

其他可能症状

1. 夜尿增多：
   • 夜间需要多次起床排尿（20%-40%）。
2. 下腹部不适或轻度至中度疼痛：
   • 下腹部或会阴部感到不适或轻微疼痛（20%-40%）。
3. 血尿：
   • 尿液中出现血液，颜色可能呈淡红色或深红色（10%-20%，多见于合并急性细菌性膀胱炎时）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 尿道口红肿：
   • 尿道口及周围组织红肿、充血（50%-70%，多见于合并尿路感染时）。
2. 膀胱区压痛：
   • 膀胱区触诊时有明显压痛（50%-70%）。
3. 尿常规检查异常：
   • 尿液中白细胞增多（脓尿）、红细胞增多（血尿）（70%-90%）。

非典型体征

1. 前列腺增大：
   • 男性患者前列腺增大，触诊时可触及（10%-20%，多见于合并前列腺增生时）。
2. 尿道狭窄：
   • 尿道狭窄导致尿流受阻（10%-20%，多见于合并解剖结构异常时）。
3. 神经系统异常：
   • 神经系统检查发现异常，如肌力减退、反射减弱等（10%-20%，多见于合并神经源性膀胱时）。

实验室与影像学特征

1. 尿常规检查：
   • 白细胞增多：提示合并尿路感染（检出率：约70%-90%）。
   • 红细胞增多：提示血尿（检出率：约20%-40%）。
2. 尿培养：
   • 细菌培养阳性：确定病原菌及其敏感性（阳性率：约60%-80%，见于合并感染时）。
3. 超声检查：
   • 膀胱残余尿量增加：排尿后膀胱内仍有大量残余尿（异常率：约50%-70%）。
   • 前列腺增大：男性患者可见前列腺体积增大（异常率：约10%-20%）。
4. CT或MRI：
   • 泌尿系统解剖结构异常：如尿道狭窄、结石等（异常率：约10%-20%）。
   • 神经系统病变：如脊髓损伤、多发性硬化症等（异常率：约10%-20%，见于神经源性膀胱患者）。

注：临床表现因病因不同而异。感染性因素通常伴有尿路炎症的表现，而非感染性因素则可能涉及解剖结构异常或神经系统疾病。综合详细的病史采集、体检结果及必要的辅助检查手段是准确诊断的关键。