外阴症状或主诉Symptom or complaint of the vulva

关键词

外阴症状或主诉的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

外阴症状或主诉（ICD-11编码：MF39）是指女性生殖器官外露部分，即外阴区域出现的一系列不适感或异常表现。这些症状通常包括瘙痒、疼痛、红肿、皮疹、分泌物异常等。外阴是女性外生殖器的一部分，由阴阜、大阴唇、小阴唇、阴蒂和阴道前庭组成。外阴症状或主诉是妇科常见问题之一，可以由多种原因引起，涉及感染、皮肤疾病、过敏反应等多种病理机制。

病因学特征

1. 感染性因素：

   • 细菌感染：如葡萄球菌、链球菌感染引起的急性外阴炎。
   • 真菌感染：常见的有念珠菌感染，导致外阴瘙痒、灼热感及白带异常。
   • 病毒感染：例如人乳头瘤病毒（HPV）感染，可能导致外阴疣状病变。

2. 非感染性因素：

   • 皮肤病：如湿疹、银屑病等，可导致外阴皮肤红斑、丘疹、糜烂等症状。
   • 过敏反应：对卫生用品、洗涤剂、避孕套等物质的过敏反应，引起局部瘙痒、红肿。
   • 内分泌失调：如更年期雌激素水平下降，导致外阴萎缩和干燥。
   • 机械刺激：紧身衣物、过度清洁、摩擦等物理因素也可能引起外阴不适。

3. 其他因素：

   • 慢性疾病：如糖尿病患者由于免疫力下降，易发生外阴感染。
   • 免疫系统疾病：如自身免疫性疾病，可能影响外阴区域的正常功能。

病理机制

1. 炎症反应：

   • 外阴区域的炎症通常由微生物感染或化学刺激引起，导致局部血管扩张、充血、水肿以及细胞浸润。炎症介质如组胺、前列腺素等的释放进一步加剧局部症状。

2. 皮肤改变：

   • 感染或过敏反应导致皮肤屏障功能受损，引发皮肤红斑、丘疹、水疱甚至溃疡形成。长期炎症可使皮肤增厚、色素沉着。

3. 神经敏感性增加：

   • 长期刺激或炎症反应可能导致外阴区域神经末梢敏感性增加，从而加重瘙痒和疼痛症状。

临床表现

1. 症状特征：

   • 瘙痒：最常见的症状，可为阵发性或持续性，夜间加重。
   • 疼痛：局部烧灼感、刺痛或钝痛，特别是在排尿或性交时更为明显。
   • 红肿：外阴区域红斑、水肿，有时伴有热感。
   • 皮疹：出现红斑、丘疹、水疱等不同形态的皮肤损害。
   • 分泌物异常：白色、黄色或绿色分泌物，可能伴有异味。

2. 伴随症状：

   • 部分患者可能出现排尿困难、尿频、尿急等泌尿系统症状。
   • 严重者可能因长期瘙痒导致皮肤抓痕、破溃，甚至继发细菌感染。

参考文献：《ACOG妇产科临床处理指南——外阴皮肤疾病的诊断及治疗》、《外阴炎的临床症状》（39健康网）、《外阴瘙痒的症状表现有哪些》（寻医问药网）。