外阴症状或主诉Symptom or complaint of the vulva

关键词

外阴症状或主诉的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 瘙痒：

   • 外阴区域出现阵发性或持续性的瘙痒感，夜间可能加重。这是最常见的症状之一，出现几率高（70%-90%）。

2. 疼痛：

   • 局部烧灼感、刺痛或钝痛，特别是在排尿或性交时更为明显。疼痛出现几率中等（50%-70%）。

3. 红肿：

   • 外阴区域出现红斑、水肿，有时伴有热感。红肿出现几率较高（60%-80%）。

4. 皮肤损害：

   • 出现红斑、丘疹、水疱等不同形态的皮肤病变。皮肤损害出现几率中等（40%-60%）。

5. 阴道分泌物异常：

   • 白色、黄色或绿色阴道分泌物，可能伴有异味。分泌物异常出现几率较高（60%-80%）。

其他可能症状

1. 排尿不适：

   • 部分患者可能出现排尿时灼热感或尿频，与局部刺激相关。排尿不适出现几率较低（10%-20%）。

2. 皮肤抓痕和破溃：

   • 严重者因长期瘙痒导致皮肤抓痕、破溃，甚至继发细菌感染。皮肤抓痕和破溃出现几率较低（10%-20%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 局部红斑：

   • 外阴区域可见红斑，边界清晰或模糊。红斑出现几率高（70%-90%）。

2. 水肿：

   • 外阴区域出现水肿，触之有弹性。水肿出现几率较高（60%-80%）。

3. 丘疹和结节：

   • 可见红色或肤色丘疹、结节，表面可能光滑或粗糙。丘疹和结节出现几率中等（40%-60%）。

4. 溃疡：

   • 外阴区域出现小溃疡，边缘不规则，表面可能有脓性或血性分泌物。溃疡出现几率较低（10%-20%）。

5. 湿疹样改变：

   • 皮肤出现红斑、鳞屑、糜烂等湿疹样改变。湿疹样改变出现几率中等（40%-60%）。

非典型体征

1. 皮肤增厚：

   • 长期炎症导致皮肤增厚、色素沉着。皮肤增厚出现几率较低（10%-20%）。

2. 皮肤萎缩：

   • 由于雌激素水平下降或其他原因导致外阴皮肤萎缩、干燥。皮肤萎缩出现几率较低（10%-20%）。

3. 乳头状或菜花样肿块：

   • 少数情况下，外阴区域可能出现乳头状或菜花样肿块，需警惕恶性病变。肿块出现几率很低（<5%）。

实验室与影像学特征

1. 病原学检测：

   • 细菌培养：阳性率约40%-60%。
   • 真菌培养：阳性率约30%-50%。
   • 病毒核酸检测：如HPV检测，阳性率约20%-40%。

2. 血液检查：

   • 白细胞计数：升高提示炎症反应，阳性率约30%-50%。
   • C-反应蛋白：升高提示急性炎症，阳性率约20%-40%。

3. 阴道分泌物检查：

   • 白细胞酯酶：阳性率约50%-70%。
   • pH值：升高提示感染，阳性率约40%-60%。

4. 影像学表现：

   • 超声检查：可发现外阴肿块、囊肿等异常，异常率约30%-50%。
   • MRI：用于评估深部组织受累情况，异常率约20%-40%。

注：临床表现因病因不同而异。感染性疾病如细菌性、真菌性和病毒感染引起的外阴症状通常较为急性，而慢性皮肤病如湿疹、银屑病则表现为长期反复发作。此外，免疫系统疾病和内分泌失调也可能导致外阴症状，需综合评估患者的具体情况。