阴道分泌物Vaginal discharge

关键词

阴道分泌物的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

阴道分泌物，俗称“白带”，是女性生殖系统分泌的一种液体。它主要由宫颈腺体、前庭大腺以及阴道粘膜分泌产生。正常的阴道分泌物对于维持阴道健康环境具有重要作用，它可以清洁阴道、防止感染，并保持阴道的湿润状态。其性状随月经周期的变化而有所不同，一般为无色或乳白色，质地从稀薄到黏稠不等。异常的阴道分泌物通常表现为颜色、气味、量或性质上的改变，这些变化往往提示着潜在的妇科问题。

病因学特征

1. 感染因素：

   • 细菌性阴道病（Bacterial Vaginosis, BV）：是一种常见的阴道微生态失调，表现为乳酸杆菌减少、厌氧菌过度生长。常见症状包括灰白色分泌物增多，伴有鱼腥味。
   • 念珠菌感染（Vulvovaginal Candidiasis, VVC）：主要由白色念珠菌引起，特征为豆腐渣样白色分泌物，常伴有外阴瘙痒。
   • 滴虫性阴道炎：由阴道毛滴虫引起，分泌物呈黄绿色泡沫状，且有明显异味，可能伴随排尿痛或性交痛。
   • 其他病原体感染：例如衣原体、淋球菌等，均可导致不同程度的阴道分泌物异常。

2. 非感染性因素：

   • 激素水平波动：青春期、妊娠期、更年期或使用激素类避孕方法时，雌激素水平变化可影响阴道分泌物的量和性状。
   • 物理化学刺激：如不当使用卫生用品（香皂、洗液）、紧身衣物或合成纤维内衣可能引发局部刺激，导致分泌物性状改变。
   • 免疫系统疾病：某些自身免疫性疾病可能间接影响生殖道健康，引起分泌物异常。
   • 肿瘤：罕见情况下，生殖道良性或恶性肿瘤可导致异常出血或分泌物。

病理机制

• 正常情况下，阴道内的微生物群体以乳酸杆菌为主导，通过产生乳酸维持酸性环境（pH 3.8-4.5），抑制有害微生物生长。当菌群平衡被打破时，可能出现阴道炎或其他病变。
• 在细菌性阴道病中，厌氧菌过度繁殖导致乳酸杆菌减少，阴道pH值升高（>4.5），进一步促进致病菌增殖。
• 念珠菌感染中，真菌过度繁殖引发局部炎症反应，通常与免疫力下降或抗生素使用相关。
• 非感染性因素（如激素变化或化学刺激）可能直接改变阴道环境或局部防御功能，增加继发感染风险。

临床表现

1. 分泌物特征变化：

   • 颜色：正常为透明至白色，异常可见黄色、绿色、灰白色或血性分泌物。
   • 气味：正常无明显异味，细菌性阴道病多伴鱼腥味，滴虫性阴道炎常有腐臭味。
   • 量：显著增多或突然减少均需警惕。
   • 质地：水样、稀薄、黏稠或凝乳状，因病因不同而异。

2. 伴随症状：

   • 外阴瘙痒、灼热感或疼痛
   • 排尿不适（尿频、尿急、尿痛）
   • 性交痛或性交后出血

参考文献：