女性乳头症状或主诉Symptom or complaint of female nipple

关键词

女性乳头症状或主诉的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

女性乳头症状或主诉（ICD-11编码：MF37）指的是女性在非妊娠、哺乳期状态下出现的乳头区域的各种异常表现。这些症状可能包括但不限于乳头疼痛、瘙痒、内陷、溢液、红肿等，且无法直接归因于其他特定的乳房疾病。该类目主要关注于累及乳头及其周围组织的症状、体征或临床所见，属于泌尿生殖系统症状、体征或临床所见范畴中的一个细分领域。

病因学特征

1. 生理因素：

   • 荷尔蒙变化：月经周期中雌激素和孕酮水平波动可引起乳头敏感度增加，但需排除妊娠相关影响。
   • 产后恢复：哺乳期结束后可能遗留乳头形态或功能异常（如干燥、皲裂）。

2. 感染性疾病：

   • 细菌感染：如金黄色葡萄球菌引起的乳头炎，常伴有局部红肿热痛。
   • 真菌感染：念珠菌属感染可导致乳头红斑、糜烂及脱屑，偶见于非哺乳期女性。
   • 病毒感染：人乳头瘤病毒(HPV)感染可形成乳头疣状病变。

3. 皮肤条件：

   • 湿疹：表现为皮疹、脱屑、裂口及剧烈瘙痒，可能累及乳头。
   • 接触性皮炎：化妆品、洗涤剂或衣物材质过敏可引发乳头局部炎症反应。

4. 解剖结构异常：

   • 先天性乳头内陷：部分女性自出生起即存在不同程度的乳头凹陷现象。
   • 后天获得性乳头回缩：可由年龄增长、炎症或局部瘢痕形成导致。

5. 内分泌紊乱：

   • 多囊卵巢综合症(PCOS)：可能通过激素失衡间接影响乳腺组织。
   • 甲状腺功能异常：代谢紊乱可能加重乳头敏感或干燥症状。

6. 肿瘤相关：

   • 良性肿瘤：如导管内乳头状瘤可能表现为乳头溢液或结节。
   • 恶性肿瘤：乳腺癌（如乳头Paget病）早期可表现为乳头脱屑、糜烂或溢血。

病理机制

1. 炎症反应：微生物入侵或过敏原刺激引发免疫应答，导致局部充血水肿及炎性介质释放。
2. 神经末梢敏化：表皮屏障破坏后，神经纤维暴露并传递痛觉或瘙痒信号。
3. 血管功能障碍：炎症或肿瘤生长可导致微血管通透性增加，加重组织损伤。
4. 表皮完整性丧失：机械摩擦或化学刺激削弱皮肤屏障功能，增加继发感染风险。

临床表现

1. 症状特征：
   • 疼痛：性质可为钝痛、灼痛或刺痛，持续或间歇性发作。
   • 外观改变：乳头内陷、颜色异常、表面溃疡或结节形成。
   • 分泌物：非哺乳期单侧或双侧乳头溢液（浆液性、脓性或血性）。
   • 感觉异常：瘙痒、麻木或触觉敏感度改变。
   • 伴随症状：部分患者合并乳房肿胀或腋下淋巴结肿大。

参考文献：