经前症状或主诉Premenstrual symptom or complaint

关键词

经前症状或主诉的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

经前症状或主诉，是一组在月经周期黄体期（月经来潮前1-2周）出现的周期性躯体、情绪或行为变化的综合表现。这些症状通常在月经开始后数日内缓解，严重程度因人而异，可能对日常生活造成不同程度的影响。其特点为症状多样，包括但不限于情绪波动、液体潴留、疼痛及消化系统不适等。

病因学特征

1. 激素周期性变化：

   • 经前症状或主诉的发生与卵巢激素（雌激素和孕酮）的周期性波动相关，但具体机制尚未完全明确。激素水平变化可能通过影响中枢神经系统和周围组织敏感性，间接引发症状。
   • 部分患者可能因激素波动导致水钠代谢暂时性改变，表现为乳房胀痛或局部水肿。

2. 神经递质调节异常：

   • 雌激素和孕酮水平变化可能影响5-羟色胺（血清素）、γ-氨基丁酸（GABA）等神经递质的合成与代谢，与情绪症状（如焦虑、抑郁）密切相关。
   • 5-羟色胺活性降低被认为是情绪波动和食欲改变的重要机制之一。

3. 其他相关因素：

   • 遗传倾向：部分研究提示家族史可能增加个体易感性，但具体遗传模式仍需进一步验证。
   • 生活方式影响：压力、缺乏运动、高盐饮食等因素可能加重症状。
   • 营养因素：钙、镁等矿物质或维生素B6的摄入不足可能与症状严重程度相关。

病理机制

1. 体液平衡变化：

   • 激素波动可能暂时性影响肾素-血管紧张素-醛固酮系统，导致部分患者出现可逆性水钠潴留，表现为四肢水肿或乳房胀痛。

2. 中枢神经系统敏感性：

   • 激素变化可能通过血脑屏障影响下丘脑和边缘系统功能，导致情绪调节异常及疼痛感知变化。

3. 疼痛机制：

   • 前列腺素分泌增加可能引发子宫平滑肌收缩，导致盆腔痛或头痛；乳房组织对激素敏感性升高可能引起胀痛。

4. 胃肠道功能变化：

   • 自主神经功能调节异常可能导致胃肠蠕动改变，出现腹胀、便秘或腹泻等症状。

临床表现

1. 躯体症状：

   • 局部水肿：常见于手足、乳房等部位，通常随月经来潮消退。
   • 疼痛：包括头痛（多为紧张性头痛）、乳房触痛、下腹坠痛或肌肉关节疼痛。
   • 代谢相关症状：食欲亢进（尤其对碳水化合物需求增加）、乏力或睡眠障碍。

2. 心理行为症状：

   • 情绪不稳定：易激惹、焦虑或短暂性情绪低落，症状严重时可影响人际交往。
   • 认知功能影响：轻度注意力下降或决策困难，通常不影响基本生活功能。
   • 行为改变：社会活动参与度降低、睡眠模式改变等。

参考文献：

• Dayi.org.cn, 《经前期综合征》
• Mayo Clinic, 《经前综合征（PMS）》
• Sspai.com, 《关爱自己和「她」人，多了解一点经前综合征》
• Thepaper.cn, 《了解及缓解经前期综合征》

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