喘鸣Stridor

关键词

喘鸣（MD11.B）的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 呼吸急促：

   • 患者感到呼吸急促，尤其是在活动或夜间更为明显（高，70%-90%）。

2. 喘鸣声：

   • 呼吸时伴有明显的高音调、持续的乐音性附加声音，通常在吸气时更加显著（高，80%-95%）。

3. 咳嗽：

   • 可能出现干咳或有痰的咳嗽，尤其是在儿童中较为常见（中，40%-60%）。

4. 呼吸困难：

   • 患者感到空气不足，需要用力呼吸（高，70%-90%）。

5. 胸闷：

   • 感觉胸部紧缩或压迫感（中，30%-50%）。

其他可能症状

1. 全身伴随症状：

   • 发热、乏力、不适等（低，10%-20%）。

2. 呛奶、呕吐：

   • 尤其在婴儿和幼儿中较为常见（低，10%-20%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 吸气性喘鸣音：

   • 在颈部听到高音调、局灶性的吸气性喘息（高，80%-95%）。

2. 三凹征：

   • 吸气时胸骨上窝、肋间隙及剑突下凹陷（中，30%-50%）。

3. 鼻翼扇动：

   • 鼻翼随呼吸运动而扇动（中，30%-50%）。

4. 应用辅助呼吸肌：

   • 使用胸锁乳突肌、斜方肌等辅助呼吸（中，30%-50%）。

5. 发绀：

   • 由于缺氧导致口唇、指甲床等部位发绀（中，20%-40%）。

非典型体征

1. 喉头水肿：

   • 喉部检查可见局部肿胀（低，10%-20%）。

2. 呼吸道异物：

   • 喉镜或X线检查可见异物（低，10%-20%）。

3. 声带功能障碍：

   • 声带检查发现异常（低，5%-10%）。

实验室与影像学特征

1. 喉镜检查：

   • 直接观察喉部结构，发现狭窄、异物、炎症或肿块（高，80%-95%）。

2. 胸部X线：

   • 排除其他肺部疾病，如肺炎、支气管炎等（中，30%-50%）。

3. CT扫描：

   • 详细评估气道结构，尤其是对于怀疑有肿瘤或结构性病变的患者（中，20%-40%）。

4. 血常规：

   • 白细胞计数可能升高，提示感染（中，30%-50%）。

5. 动脉血气分析：

   • 评估氧合情况，PaO₂降低，PaCO₂可能升高（中，30%-50%）。

注：喘鸣的具体表现因病因不同而有所差异。急性喘鸣通常需要紧急处理，以防止完全上呼吸道阻塞和呼吸衰竭。慢性喘鸣则需要进一步诊断和治疗潜在病因。