感觉障碍Sensation disturbance

关键词

感觉障碍的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 感觉缺失或减退：
   • 患者对触觉、痛觉、温度觉等刺激的感知能力下降或完全丧失。
   • 常见于周围神经病变或中枢神经系统损伤（高，70%-90%）。
2. 感觉过敏：
   • 对轻微的刺激产生异常强烈的反应，如疼痛感增强。
   • 常见于神经病理性疼痛机制（中，50%-70%）。
3. 感觉倒错：
   • 自发性异常感觉体验，如烧灼感、电击样疼痛等。
   • 较少见，多见于神经损伤后修复异常（低，10%-30%）。
4. 感觉异常：
   • 出现非特异性的异常感觉体验，如麻木、刺痛、蚁走感等。
   • 常见于周围神经病变或代谢性疾病（高，70%-90%）。

其他可能症状

1. 内感性不适：
   • 对来自躯体内部的刺激产生异样的不适感，如胃部不适、心悸等。
   • 较少见，多见于精神障碍或功能性躯体症状（低，10%-30%）。
2. 分离性感觉障碍：
   • 仅某一种或几种感觉丧失而其他感觉保留。
   • 较少见，多见于中枢神经系统病变（低，10%-30%）。
3. 混合性感觉障碍：
   • 同时存在不同类型的感觉异常，如既有关节位置感障碍又有触觉过敏。
   • 较少见，多见于复杂的神经系统疾病（低，10%-30%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 感觉减退或缺失：
   • 通过针刺、温度测试等方法发现患者对刺激的感知明显下降或消失。
   • 常见于周围神经病变或中枢神经系统损伤（高，70%-90%）。
2. 感觉过敏：
   • 轻微刺激即可引起剧烈不适感。
   • 常见于神经病理性疼痛机制（中，50%-70%）。
3. 感觉倒错：
   • 通过定量感觉测试发现痛觉超敏或异常性疼痛。
   • 较少见，多见于神经损伤后修复异常（低，10%-30%）。

非典型体征

1. 分离性感觉障碍：
   • 仅某一种或几种感觉丧失而其他感觉保留。
   • 较少见，多见于中枢神经系统病变（低，10%-30%）。
2. 混合性感觉障碍：
   • 同时存在不同类型的感觉异常。
   • 较少见，多见于复杂的神经系统疾病（低，10%-30%）。

实验室与影像学特征

1. 电生理检查
   • 神经传导速度（NCV）和肌电图（EMG）：用于评估周围神经功能，检测神经传导速度和肌肉电活动。
   • 体感诱发电位（SEP）：用于评估中枢感觉传导通路完整性。
2. 影像学检查
   • 磁共振成像（MRI）：用于评估中枢神经系统结构，如脑血管病、肿瘤等。
   • 计算机断层扫描（CT）：用于评估颅内出血、肿瘤等病变。
3. 血液检查
   • 血常规：排除感染或其他全身性疾病。
   • 生化检查：评估代谢状态，如血糖、维生素B12水平等。
4. 免疫学检查
   • 自身抗体检测：排除自身免疫性疾病。
   • 病毒学检查：排除病毒感染。

注：感觉障碍的临床表现因病因不同而异。具体诊断需要结合详细的病史采集、体检以及辅助检查结果来确定最终诊断。