躯体失认症Asomatognosia

关键词

躯体失认症的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

躯体失认症（Asomatognosia）是一种感觉障碍，表现为患者不能正确地感知或识别自己身体的一部分。这种认知缺陷通常发生在大脑右半球损伤之后，尤其是顶叶受损时更为常见。躯体失认症可以导致患者否认自己身体某部分的存在，甚至会感到那部分身体不属于他们自身。

病因学特征

1. 神经解剖基础：

   • 躯体失认症主要由大脑右半球顶叶区域的功能异常引起。该区域在处理身体形象、空间定位以及触觉信息整合方面起着关键作用。
   • 顶叶后部（顶上小叶和顶下小叶）是特别重要的结构，其损害可能导致患者对身体一侧失去认识感。

2. 脑损伤机制：

   • 常见于中风（特别是右侧大脑中动脉供血区梗死）、颅内肿瘤、创伤性脑损伤等情况下。
   • 某些代谢性疾病（如维生素B1缺乏导致的Wernicke-Korsakoff综合征）、感染性疾病（例如脑炎）也可能间接造成此类症状。

3. 生理与病理诱因：

   • 在某些病例中，精神心理因素可能加重躯体失认的表现；然而，核心问题依然归因于中枢神经系统器质性病变。
   • 一些研究还指出，在特定条件下，短暂性的意识改变状态（如癫痫发作期间）也可能暂时引发类似现象。

病理机制

1. 感知-运动通路中断：

   • 右侧大脑顶叶负责将来自皮肤、肌肉和其他感觉器官的信息整合成一个完整的自我形象。当这条路径受到破坏时，就可能出现对自己身体部位的认知错误。

2. 空间-视觉加工障碍：

   • 患者不仅丧失了对自己身体部分的感觉，还可能无法准确判断这些部位的空间位置。这反映了大脑对身体各部分间相对关系的理解出现了问题。

临床表现

1. 症状特征：
   • 否认存在：最典型的特征是患者坚决否认自己身体某个特定部分（通常是左侧）的存在。
   • 异己体验：有时患者会报告说自己的肢体仿佛属于别人或觉得它变得“陌生”。
   • 忽略症状：在极端情况下，病人可能会忽视受累侧的身体需求，比如不给那侧手穿衣服或者吃饭时不使用那侧的手。
   • 幻肢感：虽然罕见，但也有报告称个别人会在缺失肢体处产生持续存在的幻觉。

参考文献：