蛋白尿Proteinuria

关键词

蛋白尿（MF96）的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 泡沫尿：
   • 尿液中出现大量细小的泡沫，静置后不易消散（50%-70%）。
2. 水肿：
   • 主要表现为眼睑、下肢等部位的浮肿（30%-50%）。

其他可能症状

1. 乏力、困倦：
   • 患者感到全身无力、容易疲劳（20%-30%）。
2. 头痛、头晕：
   • 可能与高血压相关（10%-20%）。
3. 血尿：
   • 尿液颜色变红或呈茶色（10%-20%）。
4. 直立性蛋白尿：
   • 站立时出现泡沫尿，卧床后消失（需尿检确诊，多见于青少年）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 尿蛋白定性试验阳性：
   • 尿常规检查中蛋白质含量增加（80%-90%）。
2. 24小时尿蛋白定量异常：
   • 24小时尿蛋白定量超过150毫克（80%-90%）。
3. 尿白蛋白/肌酐比值升高：
   • 尿白蛋白/肌酐比值大于30 mg/g（80%-90%）。

非典型体征

1. 镜下血尿：
   • 尿液显微镜检查可见红细胞（10%-20%）。
2. 管型尿：
   • 尿液中出现透明管型或颗粒管型（10%-20%）。
3. 肾功能异常：
   • 血清肌酐、尿素氮水平升高（10%-20%）。

实验室与影像学特征

1. 尿液检查

   • 尿蛋白定性试验：阳性（检出率：约80%-90%）。
   • 24小时尿蛋白定量：超过150毫克（检出率：约80%-90%）。
   • 尿白蛋白/肌酐比值：大于30 mg/g（检出率：约80%-90%）。
   • 尿沉渣检查：可发现红细胞、白细胞及管型（检出率：约10%-20%）。

2. 血液检查

   • 血清肌酐：升高（检出率：约10%-20%）。
   • 血清尿素氮：升高（检出率：约10%-20%）。
   • 血清白蛋白：降低（检出率：约30%-50%）。

3. 影像学检查

   • 肾脏超声：可显示肾脏结构异常，如肾脏大小不一、皮质变薄等（异常率：约20%-30%）。
   • 肾脏CT/MRI：进一步评估肾脏结构和功能，有助于诊断复杂病例（异常率：约10%-20%）。

注：临床表现因基础疾病类型、病情严重程度及个体差异而异。轻度至中度蛋白尿患者可能无明显自觉症状，但随着病情进展，尤其是大量蛋白尿时，可能会伴有上述多种症状和体征。长期持续性的蛋白尿往往提示存在较为严重的肾脏疾病或其他系统性疾病。