其他特指的尿液检查的临床所见，无诊断者Other specified Clinical findings on examination of urine, without diagnosis

关键词

其他特指的尿液检查的临床所见，无诊断者

临床与医学定义

“其他特指的尿液检查的临床所见，无诊断者”是指在尿液检查中发现异常指标，但这些结果尚不足以明确具体诊断。异常可能包括钙尿、尿中细胞和管型（如红细胞、白细胞、肾小管上皮细胞）、结晶尿、肌红蛋白尿、黑尿、尿酸尿、结石尿等。这些发现提示潜在病理状态或生理变异，需进一步评估以确定原因。

病因学特征

1. 生理性变异：

   • 饮食因素：高蛋白饮食导致暂时性蛋白尿；甜菜、火龙果等食物可引起红色尿。
   • 运动后：剧烈运动导致横纹肌溶解，肌红蛋白释放引起肌红蛋白尿。
   • 脱水：尿液浓缩导致尿比重升高和结晶尿。

2. 早期疾病阶段：

   • 慢性肾脏疾病：早期可能仅表现为微量白蛋白尿，需动态监测。
   • 尿路感染：亚临床感染可能仅表现为无症状性白细胞尿。
   • 代谢性疾病：糖尿病前期偶见暂时性糖尿，未达诊断标准。

3. 检验干扰因素：

   • 采样误差：月经血污染、容器污染或延迟送检影响结果准确性。
   • 药物影响：维生素C干扰潜血检测，磺胺类药物导致结晶尿。

4. 特定异常的病理机制：

   • 肌红蛋白尿：横纹肌溶解时肌红蛋白经肾小球滤过，呈现茶色尿。
   • 钙尿：甲状旁腺功能亢进或特发性高钙尿症可增加尿钙排泄。
   • 尿中细胞和管型：肾小球源性红细胞提示肾炎，白细胞管型提示肾盂肾炎。
   • 结晶尿：尿酸结晶常见于痛风，胱氨酸结晶提示遗传性胱氨酸尿症。
   • 黑尿：见于黑尿热（溶血性血红蛋白尿）或酪氨酸代谢异常。
   • 尿酸尿：尿酸排泄增加可形成尿酸结晶，与饮食或代谢综合征相关。
   • 结石尿：尿液中检出微小结石成分提示尿路结石可能。

病理机制

1. 尿液成分改变：

   • 物理性质：深色尿可能提示溶血或肌红蛋白尿，浑浊尿常见于感染。
   • 化学成分：微量白蛋白尿是肾小球滤过屏障受损的早期标志。
   • 显微镜检查：蜡样管型提示慢性肾损伤，红细胞管型提示肾小球病变。

2. 异常模式解析：

   • 突发性血尿：需鉴别肾小球源性（变形红细胞）与非肾源性（均一红细胞）。
   • 持续性蛋白尿：24小时尿蛋白>150mg且持续存在需警惕肾脏疾病。
   • 一过性结晶尿：可能与脱水或饮食相关，重复检测可鉴别。

临床表现

1. 症状特征：
   • 无症状性：约60%的微量血尿/蛋白尿病例无伴随症状。
   • 非特异性症状：部分患者可能伴腰酸、排尿不适，需结合其他检查评估。

参考文献：

• 《尿常规检查》
• 《医学检验手册－尿液检验》
• 《无症状尿异常》等文献资料及临床指南

以上内容基于真实可靠的医学资料撰写，旨在提供关于“其他特指的尿液检查的临床所见，无诊断者”的详细定义说明。