肌红蛋白尿Myoglobinuria

关键词

肌红蛋白尿的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

肌红蛋白尿是指尿液中出现异常量的肌红蛋白，通常由于横纹肌或心肌细胞受到损伤后释放大量肌红蛋白进入血液循环所致。肌红蛋白是一种存在于肌肉组织中的含铁血红素单链蛋白质，其相对分子质量较小，可迅速通过肾小球滤过膜并出现在尿液中。当肌红蛋白浓度超过肾脏处理能力时，可能导致急性肾损伤。

病因学特征

1. 肌肉损伤：

   • 创伤性因素：包括外伤（如挤压伤、电击伤）、烧伤、冻伤等直接导致肌肉细胞破裂的情况。
   • 非创伤性因素：剧烈运动、长时间压迫局部肌肉（例如长期卧床患者）等，这些情况会导致肌肉代谢紊乱和能量耗竭，从而引发肌红蛋白尿。

2. 代谢性疾病：

   • 低钾血症：电解质失衡影响肌肉功能，易引起肌红蛋白尿。
   • 遗传性疾病：某些遗传性代谢障碍（如糖原累积病、脂质沉积病）也可能造成此类症状。

3. 中毒及药物副作用：

   • 某些毒素或药物使用不当（例如酒精滥用、抗凝血剂、降脂药等）会损害肌肉结构，导致肌红蛋白释放入血流。

4. 神经系统疾病：

   • 癫痫发作过程中过度的肌肉活动可以消耗肌肉内的能量储备，进而产生肌红蛋白尿现象。

5. 感染性疾病：

   • 病毒感染（如流感病毒、HIV）或其他全身性感染有时也会诱发该病症。

病理机制

• 当肌肉细胞受损时，内部储存的肌红蛋白被释放到血液中，并随血液循环到达肾脏。由于肌红蛋白分子体积较小，能够自由穿过肾小球基底膜，在正常情况下会被近端小管重吸收分解。但在高浓度状态下，未完全清除的肌红蛋白会在肾小管内形成沉淀物，阻塞肾小管，引起急性肾损伤甚至衰竭。

临床表现

• 尿色变化：典型表现为深棕色或茶色尿液，严重时呈酱油色。
• 全身症状：根据原发疾病的性质不同，患者可能伴有发热、恶心、呕吐等症状；若并发急性肾功能不全，则可能出现少尿或无尿。
• 肌肉相关症状：受伤部位疼痛、肿胀及无力感是常见的早期体征之一。

参考文献：以上内容基于公开发布的医学资料整理而成，具体来源包括但不限于百度百科、39健康网等相关专业网站上的权威解释与论述。