尿细胞学和组织学检查的异常发现Abnormal findings on cytological and histological examination of urine

关键词

尿细胞学和组织学检查的异常发现的临床与医学定义及病理说明

临床与医学定义

尿细胞学和组织学检查的异常发现（ICD-11编码：MF9C）指对尿液样本进行显微镜下细胞学评估或通过组织学方法（如活检）检测时，观察到超出正常生理范围的细胞学或组织结构变化。此类异常可能包括尿液中的细胞成分（如红细胞、白细胞、上皮细胞等）数量异常、形态学改变、或出现非典型/恶性细胞，以及异常物质（如结晶、微生物）。这些发现是辅助诊断泌尿系统疾病的重要依据。

病因学特征

1. 尿液中的红细胞（血尿）：

   • 生理性因素：剧烈运动、月经污染等可导致短暂性镜下血尿。
   • 病理性因素：包括肾小球肾炎（伴变形红细胞）、尿路结石、泌尿系统肿瘤（如膀胱癌、肾细胞癌）、感染（如肾盂肾炎）等。红细胞形态学差异可提示出血来源（肾小球性或非肾小球性）。

2. 白细胞增多（脓尿）：

   • 主要与尿路感染相关（如膀胱炎、肾盂肾炎），尿液中可见大量中性粒细胞，严重时可见脓细胞（退化的中性粒细胞）及细菌。需注意与生殖道分泌物污染鉴别。

3. 肿瘤细胞：

   • 泌尿系统恶性肿瘤（如尿路上皮癌、鳞状细胞癌、腺癌）患者的尿液中可能检出异型上皮细胞或恶性细胞，尤其需警惕无痛性肉眼血尿伴随影像学异常（如占位性病变）的情况。

4. 其他细胞成分改变：

   • 大量鳞状上皮细胞（可能提示外源性污染或慢性刺激）、移行上皮细胞成簇脱落（需警惕尿路上皮病变）、巨噬细胞或嗜酸性粒细胞（提示慢性炎症或过敏反应）等。

病理机制

1. 肾源性异常：

   • 肾小球滤过屏障损伤（如肾小球肾炎）可导致变形红细胞或蛋白漏出；肾小管间质病变（如间质性肾炎）可引起白细胞或肾小管上皮细胞脱落。

2. 下尿路病变：

   • 膀胱/尿道黏膜损伤（如感染、结石、肿瘤）可直接引起出血或炎性细胞渗出。尿路上皮癌的恶性细胞脱落是尿细胞学检测的关键目标。

3. 全身性或代谢性疾病：

   • 糖尿病肾病可合并蛋白尿及管型；高钙尿症易形成结晶；凝血功能障碍可导致自发性血尿。

请注意，上述内容基于目前可获得的信息进行了概括整理，并且专注于从临床和医学角度出发解释该类目下的具体含义及其背后潜在的原因分析。实际诊疗过程中还需结合患者个体情况进行综合判断。