妊娠蛋白尿不伴高血压Gestational proteinuria without hypertension
编码JA22.0
关键词
索引词Gestational proteinuria without hypertension、妊娠蛋白尿不伴高血压、妊娠并发蛋白尿、产褥期白蛋白尿、间歇性妊娠蛋白尿、持续性妊娠蛋白尿
同义词proteinuria complicating pregnancy、puerperal albuminuria
缩写妊娠蛋白尿、无高血压妊娠蛋白尿
别名妊娠期尿蛋白阳性-无高血压、孕期蛋白尿-非高血压型
后配组 注：后配组是ICD-11中的组合模式，通过补充内容更精准描述疾病特征或致病原因。此处非完整版本,详细可自行查阅ICD11官网
关联情况
蛋白尿
MF96.0直立性蛋白尿MF96.1本周氏蛋白尿MF96.Y其他特指的蛋白尿MF96.Z未特指的蛋白尿妊娠蛋白尿不伴高血压的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义
妊娠蛋白尿不伴高血压（ICD-11编码：JA22.0）是指在妊娠期间，孕妇出现持续性蛋白尿（≥300毫克/24小时尿或两次随机尿标本中蛋白质定性≥1+），且不伴有高血压（收缩压<140 mmHg且舒张压<90 mmHg）。需排除妊娠前已存在的肾脏疾病或子痫前期。妊娠期生理性蛋白尿多为一过性，与血容量增加及肾小球滤过率升高有关，但若持续存在或加重，需警惕潜在病理因素。
病因学特征
-
生理性因素：
- 血流动力学改变：妊娠期血浆容量增加约50%，肾小球滤过率上升30%-50%，可能导致肾小球通透性短暂增加，出现微量蛋白尿。
- 机械性压迫：妊娠晚期增大的子宫可压迫下腔静脉及肾静脉，导致肾静脉压力升高，引发体位性蛋白尿（平卧后缓解）。
-
病理性因素：
- 肾脏疾病：如隐匿性慢性肾小球肾炎、IgA肾病等，妊娠可能加重原有肾损伤。
- 代谢性疾病：
- 妊娠期糖尿病或孕前糖尿病合并糖尿病肾病，高血糖可损伤肾小球基底膜。
- 严重甲状腺功能异常（如未控制的甲亢或甲减）可能通过影响肾血流动力学间接导致蛋白尿。
- 感染：急性肾盂肾炎引起的间质性肾炎可导致短暂性蛋白尿，需与慢性肾病鉴别。
病理机制
-
肾小球滤过屏障功能障碍：
- 足细胞损伤或肾小球基底膜电荷屏障破坏（如糖尿病肾病）可增加白蛋白滤过。
- 妊娠期血管内皮生长因子（VEGF）水平升高可能加剧原有肾小球病变。
-
肾小管重吸收障碍：
- 妊娠期肾小管对低分子量蛋白（如β2微球蛋白）的重吸收能力下降，可能导致肾小管性蛋白尿，但此类蛋白尿通常定量<500 mg/24h。
临床表现
-
症状特征：
- 多无自觉症状，严重蛋白尿（>3.5 g/24h）可能出现泡沫尿。
- 下肢水肿需谨慎评估：妊娠期生理性水肿常对称出现于下肢，晨轻暮重；而病理性水肿可能累及面部或上肢。
-
实验室检查：
- 确诊需24小时尿蛋白定量，随机尿蛋白/肌酐比值（≥30 mg/mmol）可作为筛查指标。
- 需排除污染（如阴道分泌物混入）导致的假阳性。
参考文献：综合自好大夫在线、博禾医生、医联媒体及寻医问药网等相关资料整理而成。