日间尿频Pollakiuria

关键词

日间尿频 (MF50.1) 的核心症状与体征

症状（主观感受）

主要症状

1. 排尿次数增多：
   • 患者在白天清醒状态下频繁感到尿意，需要不断上厕所。通常情况下，如果日间排尿次数超过8次（正常成人4-6次），则可视为日间尿频（高，70%-90%）。（注：国际尿控协会定义日间排尿≥8次为异常）
2. 尿急感：
   • 一旦有尿意，患者可能伴随尿急感，但并非所有病因均存在此症状（中，50%-70%）。

伴随症状

1. 尿量减少：
   • 每次实际排尿量不多，有时仅为几毫升（常见，50%-70%）。
2. 尿痛或不适：
   • 若由泌尿系统感染引起，患者可能伴有尿痛、尿道灼热感等不适（感染相关病例中高发，60%-80%）。
3. 血尿：
   • 若合并结石、感染或肿瘤，可能出现肉眼或镜下血尿（依据病因，10%-40%）。
4. 全身症状：
   • 若由糖尿病、尿崩症等引起，可能伴有多饮、多尿、体重下降（少见，10%-30%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 尿常规检查异常：
   • 感染或炎症时可见白细胞、红细胞增多或细菌培养阳性（感染相关病例中高发，80%-90%）。
2. 膀胱功能异常：
   • 膀胱日记显示排尿频率增加，膀胱容量可能正常或减少（如膀胱过度活动症）（高，70%-90%）。
3. 前列腺增生：
   • 老年男性患者可能伴有前列腺体积增大及残余尿量增加（常见于前列腺增生，50%-70%）。

非典型体征

1. 神经系统异常：
   • 神经源性膀胱患者可能伴有下肢感觉/运动障碍或肠道功能异常（少见，10%-20%）。
2. 解剖结构异常：
   • 如尿道狭窄、膀胱颈梗阻等（少见，10%-20%）。

实验室与影像学特征

1. 尿常规和尿培养：
   • 感染时可见白细胞、细菌；非感染性病因（如膀胱过度活动症）尿常规通常正常（依据病因差异显著）。
2. 血液检查：
   • 血糖升高提示糖尿病，电解质异常提示尿崩症等（依据病因选择性检查）。
3. 影像学检查：
   • 超声检查：评估膀胱残余尿量、前列腺体积及泌尿系统结构（高，70%-90%）。
   • 尿动力学检查：明确膀胱功能障碍类型（如逼尿肌过度活动）（特定病例适用，30%-50%）。

参考文献

• 国际尿控协会（ICS）排尿频率定义（Neurourology and Urodynamics, 2002）
• UpToDate临床数据库（2023）：尿频、尿急的评估与病因
• 欧洲泌尿外科协会（EAU）指南：下尿路症状管理（2022）

（注：原参考资料中关于"7次排尿"的定义缺乏循证依据，已根据ICS标准修正；尿常规异常和尿急的发生率根据病因分层描述，避免以偏概全；影像学补充尿动力学检查以完善评估流程。）