日间尿频Pollakiuria
编码MF50.1
关键词
索引词Pollakiuria、日间尿频、小儿尿频
同义词pollakisuria、Daytime frequency of micturition
别名白天尿频、日间频繁排尿、日间多尿
日间尿频（MF50.1）诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准
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金标准：
- 尿动力学检查：显示逼尿肌过度活动（非自主收缩≥1次/储尿期），膀胱感觉过敏（首次尿意容量<150ml）或低膀胱容量（最大膀胱容量<300ml）。
- 病因学确诊：通过病原学（如尿培养阳性）或组织学（如前列腺活检）明确特定病因（如感染或前列腺增生）。
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必须条件：
- 排尿频率异常：清醒状态下日间排尿≥8次（ICS标准），持续≥3天，且排除过量饮水（每日液体摄入<2.5L）。
- 功能性证据：排尿日记记录显示每次尿量<200ml（膀胱过度活动症）或>400ml（多尿性疾病）。
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支持条件：
- 伴随症状：尿急（≥1次/周）、尿痛或夜尿增多（≥2次/夜）。
- 体征相关性：尿常规白细胞>5/HPF，超声显示残余尿>50ml或前列腺体积>30ml。
二、辅助检查
检查项目树
一级检查
├─ 尿常规+沉渣镜检
├─ 膀胱日记（连续3天记录排尿时间/尿量）
└─ 泌尿系超声（膀胱/前列腺/残余尿）
二级检查（一级结果异常时）
├─ 尿培养+药敏
├─ 血糖/HbA1c（排除糖尿病）
├─ 血清PSA（男性>50岁）
└─ 尿流率测定
三级检查（难治性病例）
├─ 尿动力学检查（逼尿肌功能评估）
└─ 膀胱镜（疑似肿瘤/解剖异常）
判断逻辑
- 尿常规白细胞升高：提示感染性病因，需立即行尿培养；若培养阴性则考虑间质性膀胱炎。
- 膀胱日记尿量>400ml/次：指向多尿性疾病（糖尿病/尿崩症），需检测血糖/血渗透压。
- 超声显示前列腺增生+残余尿>100ml：提示梗阻性尿频，需结合尿流率（Qmax<10ml/s可确诊）。
三、实验室参考值及异常意义
| 检查项目 | 正常参考值 | 异常意义 |
|---|---|---|
| 尿白细胞 | <5/HPF | ≥5/HPF提示泌尿系感染，需抗生素治疗；持续升高需排查结核/间质性膀胱炎 |
| 尿培养 | 无菌生长 | 菌落计数≥10^5 CFU/ml确诊细菌感染，混合生长提示污染 |
| 膀胱容量（超声） | 300-500ml | <200ml提示膀胱过度活动症，>600ml提示尿潴留/神经源性膀胱 |
| 空腹血糖 | 3.9-6.1 mmol/L | ≥7.0 mmol/L提示糖尿病性多尿，需内分泌科干预 |
| PSA（男性） | <4 ng/ml（50岁以下） | >4 ng/ml需前列腺活检排除癌性梗阻 |
四、总结
- 诊断核心：排尿日记量化评估+尿动力学/影像学病因定位。
- 优先排查：感染（尿常规）、梗阻（超声）及代谢性疾病（血糖）。
- 难治性病例：需行尿动力学检查区分膀胱过度活动症/低顺应性膀胱。
参考文献：
- 国际尿控协会（ICS）《Lower Urinary Tract Function Terminology Standardization》（2021）
- EAU指南《Non-neurogenic Male LUTS》（2023）
- 《中华泌尿外科杂志》膀胱过度活动症诊断治疗指南（2022）