咽痛或胸痛Pain in throat or chest

关键词

咽痛或胸痛的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

咽痛或胸痛是指患者感觉到喉咙（咽部）或胸部区域的不适感或疼痛。这种症状可以由多种原因引起，包括感染、炎症、结构异常或其他系统性疾病。在ICD-11中，咽痛或胸痛被分类为呼吸系统的症状、体征或临床所见的一部分，并且其具体编码为MD30。它可能表现为局部疼痛、压迫感或紧绷感，并可伴有其他相关症状。

病因学特征

1. 咽痛的常见病因：

   • 感染性因素：急性咽炎（细菌或病毒）、扁桃体炎、白喉等。
   • 非感染性因素：过敏性咽炎、反流性食管炎引起的酸反流刺激咽部黏膜、干燥环境或吸烟导致的粘膜损伤。
   • 结构性问题：如茎突过长症、会厌病变等邻近器官疾病影响到咽部的感觉神经分布区。

2. 胸痛的常见病因：

   • 心脏相关：心绞痛、急性冠脉综合征（ACS）、心肌梗死、心包炎等心血管系统急症，这些情况往往需要紧急处理。
   • 肺部疾病：肺炎、支气管炎、自发性气胸、肺栓塞等均可引起胸部不适。
   • 消化系统来源：胃食管反流病（GERD）、食道破裂/穿孔、胆囊炎等上消化道问题有时也会表现出类似胸痛的症状。
   • 肌肉骨骼原因：肋骨骨折、肋间神经痛、肌肉拉伤等外伤或慢性劳损所致。
   • 精神心理因素：焦虑症、恐慌障碍也可能以胸闷、胸痛为主要表现之一。

病理机制

1. 咽痛的发生机制：

   • 主要是由于咽部粘膜受到物理或化学刺激后发生的局部炎症反应，导致血管扩张、组织水肿以及免疫细胞浸润。这不仅增加了对进一步刺激的敏感度，还会因分泌物增多而加重不适感觉。

2. 胸痛的发生机制：

   • 心脏相关的胸痛通常是由于冠状动脉供血不足造成心肌缺血所引发；而肺源性胸痛则多因呼吸道感染、阻塞性通气障碍等原因使肺组织受损引起。
   • 食管疾病通过机械性刺激或化学物质直接作用于食道内壁产生疼痛信号传递至大脑。
   • 肌肉骨骼性胸痛主要涉及到肋骨及其连接处软组织（如韧带、肌肉）的损伤或炎症过程。

临床表现

1. 症状特征：
   • 咽痛：通常表现为吞咽时加剧的咽喉部位疼痛，伴随发热、咳嗽、声音嘶哑等症状提示可能存在急性上呼吸道感染。
   • 胸痛：根据不同原因可有不同特点，如典型的心绞痛呈压榨样感觉位于胸骨后并向左肩放射；气胸常突然发作且伴有呼吸困难；胃食管反流引起的烧灼感多在餐后加重。
   • 伴随症状：根据原发病变的不同还可能出现恶心呕吐、出汗、心悸、呼吸急促甚至晕厥等情况。

参考文献：

• 胸痛病因及诊断
• 病机与临床·下篇·第二章·咽痛
• 咽痛的常见病因和临床特点
• 胸痛的鉴别诊断及病因分析

以上信息综合了来自权威医学教育资源的内容，旨在提供关于咽痛或胸痛这一ICD-11类别下的详细解释及其背后的医学原理。