啰音Rales

关键词

啰音的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

啰音是一种在听诊过程中发现的呼吸附加音，它是由于气管或支气管内部发生异常情况导致空气流动产生额外的声音。根据声音特性的不同，可以分为干啰音和湿啰音两大类。干啰音是由气管或支气管部分阻塞或狭窄引起的持续时间较长的附加音；而湿啰音则是因为支气管内存在稀薄液体（如渗出液、痰液等）时，在吸气过程中形成的水泡破裂所发出的声音。

病因学特征

1. 干啰音：

   • 病因主要涉及气道炎症（如急性支气管炎）、过敏反应、支气管平滑肌痉挛以及机械性狭窄。
   • 常见于慢性阻塞性肺疾病（COPD）、哮喘、支气管肿瘤等情况。

2. 湿啰音：

   • 通常提示存在下呼吸道分泌物增加或者肺部感染。
   • 可见于肺炎、肺结核、急性肺脓肿、肺癌等疾病状态中。

病理机制

1. 干啰音形成机理：

   • 当气道受到刺激后，黏膜充血肿胀、分泌物增多，或者由于外部因素造成局部结构改变（例如肿瘤压迫），会导致气流通过时产生湍流效应，从而形成干啰音。
   • 干啰音可分为鼾音（低频音调）和哨笛音（高频音调）。前者常见于较大气道受累，后者多发于较小气道或细支气管处。

2. 湿啰音产生原因：

   • 支气管或肺泡内的液体成分过多时，在吸入过程中空气会迫使这些液体形成并随后破裂的小气泡，进而发出类似“咕噜”声。
   • 湿啰音按其粗细程度又可细分为大、中、小三类，反映了病灶位置的不同：粗湿啰音多位于大气道，细湿啰音则提示更远端气道或肺组织病变。

临床表现

• 症状特征：
  • 患者可能伴有咳嗽、咳痰、喘息等症状。
  • 根据具体病因，还可能出现发热、胸痛、呼吸困难等体征。
  • 听诊时能够明确区分出干啰音与湿啰音，并且根据其分布特点有助于判断病变部位及其严重程度。

以上信息基于对相关医学文献及资料的整理归纳而成，旨在提供一个全面了解啰音这一临床现象的基础框架。对于具体的诊断与治疗建议，请咨询专业医护人员。