未特指的胸痛Unspecified Pain in throat or chest

关键词

未特指的胸痛的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

未特指的胸痛是指患者感到胸部区域不适或疼痛，但具体原因尚未明确。这种症状可能由多种因素引起，包括心脏、肺部、消化系统、肌肉骨骼系统等多方面的疾病。在ICD-11中，未特指的胸痛被归类为呼吸系统的症状、体征或临床所见的一部分，其编码为MD30.Z。未特指的胸痛可以表现为局部疼痛、压迫感或紧绷感，并可伴有其他相关症状。

病因学特征

未特指的胸痛可能涉及多种病因，主要包括以下几类：

1. 心脏相关：

   • 心绞痛：由于冠状动脉供血不足导致心肌缺血，常表现为胸骨后压榨性疼痛，可放射至左肩、左臂。
   • 急性冠脉综合征（ACS）：包括ST段抬高型心肌梗死（STEMI）、非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）和不稳定性心绞痛（UA）。这些情况通常需要紧急处理。
   • 心包炎：心包炎症引起的胸痛通常在深呼吸或躺下时加重，坐起或前倾时减轻。

2. 肺部疾病：

   • 肺炎：细菌或病毒感染引起的肺组织炎症，常伴有发热、咳嗽等症状。
   • 支气管炎：支气管炎症导致的胸痛，可能伴有咳痰、呼吸困难。
   • 自发性气胸：肺泡破裂导致空气进入胸膜腔，引起突发性剧烈胸痛和呼吸困难。
   • 肺栓塞：血栓阻塞肺动脉或其分支，常伴有严重的呼吸困难、胸痛和咯血。

3. 消化系统来源：

   • 胃食管反流病（GERD）：胃酸反流至食道引起的烧灼感，常在餐后加重。
   • 食道破裂/穿孔：严重的食道损伤，可能导致急性胸痛和吞咽困难。
   • 胆囊炎：胆囊炎症有时也会表现出类似胸痛的症状，尤其是右上腹疼痛。

4. 肌肉骨骼原因：

   • 肋骨骨折：外伤或慢性劳损导致的肋骨损伤，常在深呼吸或咳嗽时疼痛加剧。
   • 肋间神经痛：肋间神经受压或炎症引起的疼痛，常呈刺痛或烧灼感。
   • 肌肉拉伤：胸部肌肉过度使用或受伤引起的疼痛。

5. 精神心理因素：

   • 焦虑症、恐慌障碍：这些心理疾病有时以胸闷、胸痛为主要表现之一。

病理机制

未特指的胸痛的发生机制因病因不同而异：

1. 心脏相关的胸痛：

   • 冠状动脉供血不足导致心肌缺血，引发心绞痛或急性冠脉综合征。心肌缺血时，心肌细胞产生代谢产物刺激神经末梢，传递疼痛信号至大脑。
   • 心包炎通过心包炎症导致心包摩擦，产生疼痛。

2. 肺部疾病的胸痛：

   • 肺部感染或炎症导致肺组织受损，刺激胸膜感受器，引起疼痛。
   • 自发性气胸通过肺泡破裂使胸膜腔压力升高，压迫肺组织，引起疼痛。
   • 肺栓塞通过血栓阻塞肺动脉，导致肺组织缺血和炎症反应，产生疼痛。

3. 消化系统来源的胸痛：

   • 胃食管反流病通过胃酸反流至食道，直接刺激食道黏膜，产生烧灼感。
   • 食道破裂或穿孔通过机械性损伤或化学物质直接作用于食道内壁，产生疼痛信号。

4. 肌肉骨骼性胸痛：

   • 肋骨骨折通过骨折部位的机械性损伤，刺激周围组织，引起疼痛。
   • 肋间神经痛通过神经受压或炎症，导致神经传导异常，产生疼痛。
   • 肌肉拉伤通过肌肉纤维损伤，释放炎症介质，引起局部疼痛。

临床表现

1. 症状特征：
   • 未特指的胸痛通常表现为胸部区域的不适或疼痛，具体性质和程度因病因不同而异。例如，心脏相关胸痛常为压榨样感觉，位于胸骨后并向左肩放射；肺部疾病引起的胸痛常伴有呼吸困难；胃食管反流引起的烧灼感多在餐后加重。
   • 伴随症状：根据原发病变的不同，还可能出现恶心呕吐、出汗、心悸、呼吸急促甚至晕厥等情况。

参考文献：

• 胸痛病因及诊断
• 胸痛的概述、常见病因及诊断要点
• 胸痛的病因及临床表现
• 胸痛病因-临床执业医师技能操作

以上信息综合了来自权威医学教育资源的内容，旨在提供关于未特指的胸痛这一ICD-11类别下的详细解释及其背后的医学原理。