尿频Frequent micturition

关键词

尿频（MF50.0）的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 排尿次数增多：

   • 日间排尿次数超过8次（常见，70%-90%）。（注：临床定义以日间≥8次为尿频标准）
   • 夜间排尿次数超过2次（常见，60%-80%）。

2. 每次尿量减少：

   • 每次排尿的尿量较少，但总尿量正常或增多（常见，60%-80%）。

3. 尿急感：

   • 强烈的尿意，难以忍耐，需要立即排尿（常见，50%-70%）。

4. 伴随症状：

   • 尿痛：排尿时感到疼痛或灼热感（常见于感染，40%-60%）。
   • 血尿：尿液中带有血丝或呈粉红色（常见于结石或感染，20%-40%）。
   • 下腹部不适：膀胱区域有胀痛或不适感（30%-50%）。

其他可能症状

1. 全身伴随症状：

   • 发热、乏力、食欲不振（多见于全身性感染，如泌尿系感染，10%-20%）。
   • 口渴、多饮、体重下降（多见于糖尿病或多尿症，10%-20%）。

2. 其他症状：

   • 排尿困难：尿流变细、中断或需用力排尿（多见于前列腺增生，10%-20%）。
   • 急迫性尿失禁：强烈的尿意导致无法控制地漏尿（多见于膀胱过度活动症，10%-20%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 膀胱区叩诊：

   • 膀胱残余尿量增多时可叩出浊音（常见于尿潴留或神经源性膀胱，30%-50%）。（注：单纯尿频患者膀胱常排空，无浊音）

2. 直肠指检：

   • 前列腺增大或触痛（多见于男性，20%-40%）。

3. 尿道口检查：

   • 红肿、分泌物或出血点（多见于尿道炎，30%-50%）。

非典型体征

1. 腹部压痛：

   • 膀胱区或肾脏区压痛（多见于炎症或结石，20%-30%）。

2. 神经系统检查：

   • 伴发神经系统受损病史和体征，见于神经源性膀胱（少见，10%-20%）。

3. 并发症相关体征：

   • 继发性高血压：血压升高（多见于慢性肾功能不全，10%-20%）。
   • 水肿：下肢或全身水肿（多见于肾功能不全，10%-20%）。

实验室与影像学特征

1. 尿常规检查：

   • 白细胞增多：提示泌尿系统感染（阳性率：约50%-70%）。
   • 红细胞增多：提示血尿（阳性率：约30%-50%）。
   • 亚硝酸盐阳性：提示革兰阴性菌感染（阳性率：约30%-50%）。（注：革兰阳性菌不产生亚硝酸盐）

2. 尿培养：

   • 细菌培养阳性：明确感染菌种及敏感性（阳性率：约50%-70%）。

3. 血液检查：

   • 血糖升高：提示糖尿病（阳性率：约20%-40%）。
   • 血肌酐升高：提示肾功能损害（阳性率：约10%-20%）。

4. 影像学检查

   • 超声检查：
     • 膀胱壁增厚：提示慢性炎症或纤维化（阳性率：约40%-60%）。（注：膀胱容量减少需结合病因）
     • 结石：显示尿路结石的位置和大小（阳性率：约40%-60%）。
   • CT或MRI：
     • 复杂性尿路感染：显示感染范围及并发症（阳性率：约30%-50%）。
     • 肿瘤：显示膀胱或肾脏肿瘤的大小和位置（阳性率：约20%-40%）。

5. 膀胱镜检查：

   • 直接观察膀胱内部：发现炎症、结石、肿瘤等病变（阳性率：约50%-70%）。

参考文献：根据《实用内科学》、《临床诊断学》及相关教科书整理。请注意，这些数据是基于现有文献和临床经验的估计值，具体出现几率可能因个体差异而有所不同。