呼吸困难Dyspnoea
编码MD11.5
关键词
索引词Dyspnoea、呼吸困难、气短、呼吸急促、呼吸窘迫、呼吸困难NOS、阵发性呼吸困难、SOB[气短]、端坐呼吸、呼吸困难危象、呼吸困难性过度通气、劳力性呼吸困难、夜间呼吸困难、阵发性夜间呼吸困难
同义词difficulty breathing、respiration difficult、short of breath、winded、dyspnoea NOS、paroxysmal dyspnoea、respiratory distress、SOB - [shortness of breath]、shortness of breath、breathlessness
缩写SOB
别名呼吸不畅、喘不过气、憋闷、吸气困难、呼气费力
呼吸困难（MD11.5）的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 空气不足感：
- 患者感觉无法获得足够的空气，呼吸费力（常见，70%-90%）。
- 用力呼吸：
- 呼吸时需要更大的力量，可能伴有张口呼吸或鼻翼扇动（常见，60%-80%）。
- 端坐呼吸：
- 为了缓解呼吸困难，患者需要采取坐位或半卧位（常见，50%-70%）。
- 夜间呼吸困难：
- 夜间睡眠时出现呼吸困难，影响睡眠质量（较常见，30%-50%）。
- 活动后加重：
- 轻微活动后即感到呼吸困难，严重者在静息状态下也存在（常见，70%-90%）。
其他可能症状
- 胸痛：
- 伴随呼吸困难的胸痛可能是心脏或肺部疾病的表现（较少见，10%-30%）。
- 心悸：
- 心跳加快或不规则的感觉（较少见，10%-30%）。
- 晕厥：
- 短暂意识丧失，多见于严重缺氧或心脏疾病（罕见，5%-10%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 呼吸频率增加：
- 呼吸频率超过20次/分钟（常见，70%-90%）。
- 呼吸辅助肌参与：
- 颈部肌肉、胸锁乳突肌和肋间肌等辅助呼吸肌的使用（常见，60%-80%）。
- 鼻翼扇动：
- 吸气时鼻孔明显扩张（常见，50%-70%）。
- 发绀：
- 皮肤、黏膜呈现青紫色，提示严重缺氧（较少见，20%-40%）。
- 听诊异常：
- 哮鸣音、湿啰音、胸膜摩擦音等（常见，60%-80%）。
非典型体征
- 心率增快：
- 心率超过正常范围，尤其是心动过速（较常见，30%-50%）。
- 血压变化：
- 血压升高或降低，取决于病因（较少见，10%-30%）。
- 杵状指：
- 手指末端增生肥厚，多见于慢性肺部疾病（较少见，10%-30%）。
- 胸廓异常：
- 胸廓畸形或不对称（较少见，10%-30%）。
- 双下肢水肿：
- 下肢水肿提示可能存在心功能不全或液体潴留（较少见，10%-30%）。
实验室与影像学特征
- 血气分析：
- PaO₂下降（低氧血症），PaCO₂升高或降低（高碳酸血症或低碳酸血症）（异常率：约80%-90%）。
- 胸部X线：
- 可显示肺部感染、肺水肿、气胸、肺纤维化等病变（异常率：约70%-90%）。
- 胸部CT：
- 更详细的肺部结构信息，有助于诊断肺部疾病（异常率：约80%-95%）。
- 心电图：
- 显示心律失常、心肌缺血等心脏问题（异常率：约30%-50%）。
- 超声心动图：
- 评估心脏结构和功能，如心包积液、心脏瓣膜病变等（异常率：约20%-40%）。
注：呼吸困难的具体表现因病因不同而异，上述数据为大致出现几率。实际临床中，应结合具体病史、体检及辅助检查进行综合判断。