屏气Breath holding

关键词

屏气发作的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

一、诊断标准（金标准）

1. 必须条件（确诊依据）：

   • 典型临床表现：在受到疼痛、情绪刺激（如恐惧、焦虑、愤怒）时，出现短暂的呼吸暂停现象，常伴随有面色苍白或青紫，以及四肢僵直等表现。
   • 年龄特征：多见于1岁至3岁的儿童。

2. 支持条件（临床与流行病学依据）：

   • 心理因素：孩子被过分溺爱、任性或者性格敏感。
   • 生理因素：存在缺铁情况，可能影响大脑功能，导致神经系统对情绪反应过度敏感。
   • 家族史：部分患儿可能存在家族遗传倾向。
   • 环境因素：家庭教育方式不当，如父母对孩子要求过高或过度保护。

3. 阈值标准：

   • 符合“必须条件”中的典型临床表现即可初步诊断。
   • 若符合多项“支持条件”，则进一步支持诊断。

二、辅助检查

1. 脑电图（EEG）：

   • 异常意义：多数情况下无异常发现。部分病例可能有异常特征（检出率约10%-20%），有助于排除其他潜在疾病。

2. 血常规：

   • 异常意义：通常正常，但在严重或频繁发作时，可能会出现轻度白细胞增多（检出率约10%-20%），提示感染或其他炎症反应。

3. 影像学检查：

   • 胸部X线或CT：
     • 异常意义：一般不需要进行影像学检查。但在排除其他疾病时可能会进行，通常无明显异常（异常率低，＜10%）。

4. 心电图（ECG）：

   • 异常意义：部分病例可能出现心率减慢（检出率约10%-30%），有助于评估心脏功能和排除其他心脏问题。

5. 铁代谢相关检查：

   • 血清铁、铁蛋白、总铁结合力：
     • 异常意义：部分研究表明缺铁可能与屏气发作有关，检测这些指标有助于评估是否存在铁缺乏。

三、实验室检查的异常意义

1. 脑电图（EEG）：

   • 异常意义：部分病例可能有异常特征（检出率约10%-20%），有助于排除癫痫等其他神经性疾病。

2. 血常规：

   • 白细胞计数：
     • 显著升高（>10,000/μL）：提示感染或其他炎症反应。
   • 红细胞、血红蛋白：
     • 降低：提示贫血，尤其是缺铁性贫血，可能与屏气发作有关。

3. 铁代谢相关检查：

   • 血清铁：
     • 降低（<60 μg/dL）：提示铁缺乏。
   • 铁蛋白：
     • 降低（<15 ng/mL）：提示铁储存不足。
   • 总铁结合力：
     • 升高（>350 μg/dL）：提示铁缺乏。

4. 心电图（ECG）：

   • 心率变化：
     • 心率减慢（<60次/分钟）：提示迷走神经张力增强，可能导致心跳减慢和/或呼吸停止。

四、总结

• 确诊核心依赖于典型的临床表现，结合心理、生理和环境因素的支持条件。
• 辅助检查以脑电图、血常规和铁代谢相关检查为主，帮助排除其他潜在疾病并评估铁缺乏情况。
• 实验室异常意义需综合解读，重点关联典型临床表现和相关生化指标。

权威依据：《实用儿科学》、相关儿科疾病研究综述文章。