急性荨麻疹样皮疹Acute urticarial skin eruption

关键词

急性荨麻疹样皮疹的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

急性荨麻疹样皮疹（Acute urticarial rash）是一种突发性皮肤病，其特征为皮肤上迅速出现荨麻疹样风团（丘疹和斑块），伴随明显瘙痒。皮疹通常在24小时内消退，但可能反复发作或持续数日。该病属于急性炎症性皮肤反应，尽管部分病因明确（如药物、食物过敏），但仍有部分病例病因未明。

病因学特征

1. 常见诱因：

   • 药物：抗生素（如青霉素、头孢类）、非甾体抗炎药（NSAIDs）、造影剂等是常见诱发药物。
   • 食物：海鲜、坚果、乳制品、食品添加剂等可通过IgE介导的过敏反应引发皮疹。
   • 感染：病毒（如呼吸道病毒、肠道病毒）和细菌（如链球菌）感染是主要诱因，寄生虫感染偶见报道。
   • 物理因素：机械压力、冷热刺激、日光照射等可直接诱导肥大细胞脱颗粒。

2. 免疫机制：

   • 以IgE介导的Ⅰ型超敏反应为主，部分病例为非免疫性机制（如药物直接刺激肥大细胞释放组胺）。
   • 补体系统激活（如C5a）和自身免疫反应也可能参与发病过程。

3. 病理生理：

   • 典型皮损为真皮浅层水肿伴血管扩张，炎症细胞（肥大细胞、嗜酸性粒细胞）浸润。
   • 组胺等介质导致血管通透性增加，形成特征性风团和红晕反应。

病理机制

1. 皮肤改变：

   • 真皮层改变：组胺释放引起真皮血管扩张及水肿，形成短暂性隆起性皮损。
   • 炎症介质级联：除组胺外，白三烯、前列腺素等介质加重瘙痒和血管反应。

2. 症状特征：

   • 皮损演变：风团通常在1-24小时内消退且不留痕迹，符合荨麻疹的“游走性”特点。
   • 全身关联：严重者可伴血管性水肿（如口唇肿胀），极少数出现过敏性休克。
   • 病程界定：急性指病程≤6周，超过此期限则定义为慢性荨麻疹。

参考文献：