累及皮肤的症状或体征Symptoms or signs involving the skin

关键词

累及皮肤的症状或体征的临床与医学定义及病因说明

一、临床定义

累及皮肤的症状或体征是指在皮肤及其附属器（如毛发、指甲等）上出现的各种可见或可触摸到的变化，这些变化可能提示潜在的疾病状态。根据其性质，可以分为原发性皮损（如红斑、丘疹、水疱）和继发性皮损（如鳞屑、色素沉着、萎缩）。原发性皮损通常直接由病理过程引起，而继发性皮损则多为原发性皮损经过一定时间后发生的变化。

当临床上无法确定更具体的诊断时，这一类目提供了一种记录患者皮肤状况的方法，并可用于收集数据以补充特定诊断的信息。它涵盖了广泛的皮肤表现，从非特异性的症状（如瘙痒）到具有特定形态特征但病因未明的皮损（例如慢性皮疹）。

二、医学定义

皮肤病学中的“累及皮肤的症状或体征”是一个广泛的概念，它不仅包括了肉眼可见的外部改变，也涉及通过触诊或其他检查手段发现的异常。这些变化可能是局部的，也可能泛发全身；它们可以是急性的，也可以是慢性的。皮肤作为人体最大的器官，既是外界环境的第一道防线，也是许多系统性疾病的重要指示器。

1. 原发性皮损：直接反映皮肤本身病理过程的结果，常见的类型包括：
   • 红斑：血管扩张导致
   • 丘疹：局限性隆起，直径<1cm
   • 水疱/大疱：表皮内或下充满液体的腔隙

2. 继发性皮损：由原发性皮损演变而来或者由于患者抓挠等原因造成的新损伤，比如：

   • 鳞屑：角质层脱落增加形成的片状脱屑
   • 色素沉着：黑色素沉积增多
   • 萎缩：真皮层变薄

三、病因：病原学机制

皮肤症状的发生机制多样，大致可分为以下几类：

1. 感染性因素：细菌（如金黄色葡萄球菌引起的脓疱疮）、病毒（如单纯疱疹病毒造成的口唇疱疹）、真菌（如白色念珠菌所致的手足癣）以及寄生虫（疥螨引发的疥疮）等均可侵袭皮肤。

2. 免疫介导：过敏反应（接触性皮炎）、自身免疫性疾病（天疱疮）等情况下，机体对某些物质过度敏感，产生炎症反应损害皮肤屏障功能。
3. 遗传背景：一些遗传性皮肤病（如鱼鳞病）因基因突变影响正常角质形成过程。
4. 物理化学刺激：紫外线辐射（晒伤）、寒冷（冻疮）、热力（烫伤）、化学品接触（职业性皮炎）等都可能导致皮肤损伤。
5. 代谢内分泌紊乱：糖尿病患者易患足部溃疡，甲状腺功能亢进者可能出现弥漫性皮肤潮红。

四、病因：传播途径与高危因素

对于某些特定类型的皮肤病来说，明确其传播途径有助于预防控制；然而，很多情况下累及皮肤的症状或体征并不具备传染性。高风险群体主要包括但不限于：

• 有家族史者
• 免疫力低下人群
• 特定职业暴露者（化工厂工人）
• 生活习惯不良（吸烟饮酒）
• 某些地区居民（地方性皮肤病）

值得注意的是，虽然部分病症可以通过直接接触传播（如病毒感染），但更多情况下，个体差异才是决定是否发病的关键因素。

依据来源：好大夫在线《皮肤病常见的症状和体征（18种皮损）》、丁香园《皮肤科常见病》等专业资料。