未确定或未特指性质的其他特指的急性皮疹Other specified Acute skin eruption of uncertain or unspecified nature

关键词

未确定或未特指性质的其他特指的急性皮疹的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

未确定或未特指性质的其他特指的急性皮疹（ME62.Y）是指持续时间不超过六周且尚未明确具体原因或类型的急性皮肤症状。这类皮疹可表现为红斑、丘疹、水疱等多样性皮损，但因缺乏明确病因学证据或特征性病理表现，暂时归为此类。该分类适用于初步评估阶段，需结合动态观察和进一步检查以明确最终诊断。

病因学特征

1. 感染性因素：

   • 病毒性感染：如麻疹、风疹、肠道病毒感染（手足口病）等常伴随特征性皮疹。
   • 细菌性感染：链球菌感染（猩红热）、葡萄球菌毒素介导的皮肤反应（如葡萄球菌烫伤样皮肤综合征）。
   • 其他微生物感染：某些真菌或寄生虫感染可能表现为非特异性急性皮疹。

2. 非感染性因素：

   • 过敏反应：药物（如抗生素）、食物或接触性过敏原引发的荨麻疹、急性接触性皮炎等。
   • 物理因素：机械性摩擦、温度刺激、紫外线暴露等引起的物理性荨麻疹或刺激性皮炎。
   • 免疫相关性：系统性红斑狼疮急性期、Still病等全身性疾病的皮肤表现。
   • 代谢与内分泌因素：甲状腺功能亢进或糖尿病相关皮肤病变的急性加重。
   • 特发性反应：部分病例虽经全面检查仍无法明确诱因，可能与个体免疫反应阈值降低相关。

病理机制

1. 免疫激活与炎症反应：

   • 由感染原、过敏原或自身抗体触发的免疫细胞（肥大细胞、T淋巴细胞等）活化，释放组胺、细胞因子（如IL-4、IL-31）等介质，导致血管扩张和炎性细胞浸润。

2. 血管反应与组织水肿：

   • 炎症介质通过增加毛细血管通透性引发真皮层水肿，临床表现为风团或红斑；部分病例可见微血栓形成导致紫癜样皮损。

3. 表皮-真皮界面紊乱：

   • 角质形成细胞异常凋亡或真皮胶原结构改变，可能参与水疱、鳞屑等继发性皮损的形成。

未确定或未特指性质的其他特指的急性皮疹作为过渡性诊断术语，需通过病史采集（如用药史、接触史）、实验室检查（血常规、过敏原检测）及必要时皮肤活检逐步明确病因。治疗应以控制症状和避免潜在诱因为原则，同时密切监测病情演变。

参考文献：