急性紫癜性皮疹Acute purpuric skin eruption

关键词

急性紫癜性皮疹（ME62.1）的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 皮肤紫癜：

   • 患者会注意到皮肤上突然出现多个散在分布的紫红色斑点或斑块，这些皮损通常直径在3～5mm之间，颜色从红色到紫色不等，压之不褪色。这种现象多见于四肢伸侧尤其是下肢，但亦可见于躯干和其他部位。（高：70%-90%）

2. 瘙痒感：

   • 部分患者可能会感到轻微至中度的瘙痒感，特别是在夜间或当皮疹暴露于温暖环境中时更为明显。（中：30%-50%）

其他可能症状

1. 全身伴随症状：

   • 部分患者可能伴有低热、关节痛、腹痛甚至肾功能损害等症状。严重时可能出现广泛性出血倾向，威胁生命安全。（中：40%-60%）

2. 疼痛不适：

   • 在某些情况下，如果紫癜发生在关节附近或其他敏感区域，则可能导致局部疼痛或触痛。（中：30%-50%）

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 皮肤表现：

   • 最典型的特征是皮肤上迅速出现的多个散在分布的紫红色斑点或斑块，好发于四肢伸侧尤其是下肢，但亦可见于躯干和其他部位。这些皮损一般不会融合成片。（高：80%-90%）

2. 瘀点和瘀斑：

   • 体检时可观察到大小不一的瘀点或瘀斑，颜色从鲜红到深紫不等，压之不褪色。（高：70%-90%）

非典型体征

1. 关节肿胀和疼痛：

   • 关节受累时可出现肿胀、疼痛、压痛及功能障碍，多发生于膝、踝、肘部等大关节。（中：50%-80%）

2. 腹部症状：

   • 腹型紫癜可表现为脐周压痛、反跳痛，伴有恶心、呕吐、腹泻、便血等消化道症状。（中：50%-75%）

实验室与影像学特征

1. 血液检查：

   • 血小板计数：通常正常（≥150×10^9/L），可与血小板减少性紫癜鉴别。（正常率：90%-95%）
   • 凝血功能检测：PT、APTT、Fibrinogen等指标通常无显著异常。（正常率：80%-90%）

2. 免疫学检查：

   • 血清IgA检测：约50%-70%患者出现血清IgA水平升高。
   • 皮肤活检免疫荧光：可见血管壁IgA和C3沉积。（阳性率：80%-95%）

3. 尿液分析：

   • 肾脏受累时可出现蛋白尿（≥0.3g/24h）和/或镜下血尿。（异常率：40%-60%）

4. 组织病理学检查：

   • 皮肤活检显示白细胞破碎性血管炎，真皮层小血管周围中性粒细胞浸润，伴纤维素样坏死和红细胞外渗。（确诊率：90%-95%）

5. 影像学表现：

   • 腹部超声：肠壁水肿呈"靶环征"或"假性肾形征"，多见于重症腹型紫癜。（异常率：30%-50%）

注：临床表现因病因不同而异，上述几率基于文献资料总结而成。具体诊断需结合详细的病史采集、体格检查及辅助检查结果综合判断。