未特指类型的荨麻疹Urticaria of unspecified type

关键词

未特指类型的荨麻疹（Urticaria of Unspecified Type, EB05）的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

一、诊断标准

1. 金标准：

   • 病史和临床表现：根据详细的病史采集和体格检查，确认患者出现典型荨麻疹的症状和体征。典型症状包括突发性红斑、风团，伴有剧烈瘙痒感，持续时间少于24小时。

2. 必须条件：

   • 典型的皮肤表现：皮肤上突然出现红色或肤色的隆起斑块（风团），边界清晰，中心区域可能较淡或苍白。
   • 伴随症状：强烈的瘙痒感，少数患者可能出现烧灼感或刺痛感。
   • 病程特征：急性荨麻疹持续时间少于6周，慢性荨麻疹持续时间超过6周。

3. 支持条件：

   • 过敏原检测阳性：皮肤点刺试验或血清特异性IgE测定显示对特定过敏原的阳性反应。
   • 血液检查异常：嗜酸性粒细胞增多或IgE水平升高。
   • 排除其他疾病：通过详细病史、体格检查及相关实验室检测排除其他可能导致类似症状的疾病（如自身免疫性疾病、感染等）。

二、辅助检查

1. 影像学检查：

   • 超声检查：
     • 判断逻辑：用于评估深层组织水肿，尤其是血管性水肿（如喉头水肿）。在怀疑有严重并发症时进行。
   • 胸部X线或CT：
     • 判断逻辑：排除其他可能引起类似症状的疾病（如肺炎、心力衰竭等）。仅在怀疑并发症时使用。

2. 临床鉴别检查：

   • 皮肤点刺试验：
     • 判断逻辑：通过皮肤点刺试验识别潜在的食物或环境过敏原。阳性结果有助于诊断过敏性荨麻疹。
   • 血清特异性IgE测定：
     • 判断逻辑：测定针对特定过敏原的IgE抗体水平，阳性结果提示过敏反应。有助于确定过敏原并指导治疗。

3. 流行病学调查：

   • 暴露史追溯：
     • 判断逻辑：详细询问患者的饮食、用药、环境暴露等情况，有助于发现可能的诱发因素。例如，食物及其添加剂、吸入物（如花粉、尘螨）、药物反应、感染等。

三、实验室检查的异常意义

1. 血液检查：

   • 嗜酸性粒细胞增多：
     • 异常意义：部分患者可能伴有嗜酸性粒细胞计数升高，提示过敏反应或其他炎症状态。
   • IgE水平升高：
     • 异常意义：急性荨麻疹患者中较为常见，提示IgE介导的过敏反应。

2. 过敏原检测：

   • 皮肤点刺试验阳性：
     • 异常意义：阳性结果表明患者对特定过敏原有敏感性，有助于诊断过敏性荨麻疹。
   • 血清特异性IgE测定阳性：
     • 异常意义：针对特定过敏原的IgE抗体水平升高，进一步支持过敏反应的存在。

3. 便常规：

   • 白细胞阳性：
     • 异常意义：提示可能有肠道感染或其他炎症性病变，需进一步检查以排除相关疾病。

4. 尿常规：

   • 蛋白尿：
     • 异常意义：少数患者可能出现蛋白尿，提示肾脏受累，需进一步检查以排除肾炎等疾病。

四、总结

• 确诊核心依赖于详细的病史采集、体格检查及典型症状和体征。结合过敏原检测和血液检查结果可以提高诊断的准确性。
• 辅助检查主要通过影像学检查排除其他疾病，并通过过敏原检测确定可能的诱发因素。
• 实验室异常意义需综合解读，重点关联过敏原特异性结果（如皮肤点刺试验、血清特异性IgE测定）及其他血液检查指标。

权威依据：《Fields Virology》、流行病学监测数据以及上述搜索结果中的可靠资料。