卡介苗免疫接种并发症Skin complications of BCG immunisation

关键词

卡介苗免疫接种并发症的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 局部反应：

   • 红肿、硬结：接种部位出现红肿和硬结，通常在接种后2-4周内出现，持续数周至数月（常见，90%-95%）。
   • 脓疱形成：红肿硬结逐渐发展为脓疱，可能伴有轻微疼痛或不适（常见，80%-90%）。
   • 溃疡：脓疱破裂后形成溃疡，愈合缓慢，有时伴有少量分泌物（较少见，10%-20%）。

2. 淋巴结反应：

   • 淋巴结肿大：邻近接种部位的淋巴结（如腋下淋巴结）肿大，可能伴有轻度疼痛（常见，10%-20%）。
   • 淋巴结破溃：肿大的淋巴结可能破溃形成瘘管或溃疡（罕见，<5%）。

3. 全身性症状：

   • 发热：轻度至中度发热，体温一般不超过38.5°C（较少见，<5%）。
   • 乏力：感觉疲倦、无力，可能伴有食欲减退（较少见，5%-10%）。

其他可能症状

1. 皮肤病变：

   • 瘢痕疙瘩：接种部位形成明显的瘢痕疙瘩，质地坚硬，颜色较深（发生率约为2%-5%）。
   • 寻常狼疮样病变：皮肤出现红斑、丘疹和结节，类似皮肤结核病变（罕见，<1%）。

2. 全身播散性感染：

   • 多器官受累：肺部、肝脏、脾脏等多器官受累，表现为相应器官的功能障碍（极为罕见，约0.06-4.3/100万）。
   • 严重全身症状：持续高热、显著乏力、体重下降等（极为罕见，约0.06-4.3/100万）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 局部体征：

   • 红肿、硬结：接种部位红肿、硬结，直径通常小于10mm（常见，90%-95%）。
   • 脓疱：接种部位出现脓疱，直径小于10mm（常见，80%-90%）。
   • 溃疡：脓疱破裂后形成的溃疡，直径大于10mm（较少见，10%-20%）。

2. 淋巴结体征：

   • 淋巴结肿大：邻近接种部位的淋巴结肿大，直径通常小于10mm（常见，10%-20%）。

3. 皮肤病变：

   • 瘢痕疙瘩：接种部位形成明显的瘢痕疙瘩，质地坚硬，颜色较深（发生率约为2%-5%）。
   • 寻常狼疮样病变：皮肤出现红斑、丘疹和结节，类似皮肤结核病变（罕见，<1%）。

非典型体征

1. 全身播散性感染：
   • 肺部病变：X线检查可见肺部浸润影或结节（极为罕见，约0.06-4.3/100万）。
   • 肝脾肿大：体检可发现肝脾肿大（极为罕见，约0.06-4.3/100万）。

实验室与影像学特征

1. 病原学检测

   • 分枝杆菌培养阳性：从接种部位或淋巴结中分离出牛型分枝杆菌（BCG菌株）（检出率：约30%-50%）。
   • PCR检测阳性：从病变组织中检测到BCG DNA（检出率：约70%-90%）。

2. 影像学表现

   • 超声检查：
     • 淋巴结肿大：显示淋巴结肿大，内部回声不均匀（异常率：约80%-90%）。
   • CT/MRI：
     • 淋巴结和软组织病变：显示淋巴结肿大及软组织炎症（异常率：约70%-90%）。
   • 皮肤活检：
     • 肉芽肿性炎症：组织病理学显示结核样肉芽肿（异常率：约70%-90%）。

注：临床表现因个体免疫状态、疫苗毒力等因素而异。免疫功能低下的个体更容易出现严重的并发症。