感觉和心理障碍累及皮肤Sensory or psychological disorders affecting the skin

关键词

感觉和心理障碍累及皮肤的临床与医学定义及病因说明

一、临床定义

感觉和心理障碍累及皮肤是一类由皮肤感觉异常（如瘙痒、疼痛）或心理因素（如幻觉、妄想状态）引发的皮肤相关症状。这类疾病表现为患者对特定皮肤区域的感觉异常，包括过度敏感、麻木、刺痛等，并可能伴随显著的心理不适。在ICD-11中，该分类涵盖由神经系统功能障碍或精神健康问题导致的皮肤表现，而非传统感染性或炎症性皮肤病。

二、医学定义

根据现有文献，感觉和心理障碍累及皮肤涉及两大机制：一是周围或中枢神经系统功能障碍导致的感觉异常；二是心理或精神问题引发的行为反应（如搔抓）或感知异常（如躯体化症状），进而加重或产生皮肤表现。具体分类包括：

• 神经源性皮肤感觉障碍：由末梢或中枢神经损伤引起的局部或广泛性感觉异常（如痛觉过敏、麻木）。
• 心因性皮肤表现：由焦虑、抑郁、妄想等精神状态直接或间接导致的皮肤症状（如心因性瘙痒、人工性皮炎）。
• 神经-心理交互障碍：神经系统疾病与心理因素共同作用的复合型表现（如神经性皮炎伴随焦虑）。

三、病因：病原学机制

1. 周围神经系统损伤

常见于神经压迫（如腕管综合征）、外伤或代谢性疾病（如糖尿病性神经病变），导致特定区域感觉异常（如刺痛、触觉减退）。

2. 中枢神经系统病变

脊髓空洞症、多发性硬化等疾病可引发节段性分离性感觉障碍（如痛温觉丧失而触觉保留）。

3. 精神心理因素

焦虑、抑郁或躯体形式障碍可能通过神经内分泌通路（如皮质醇释放）或行为机制（如反复搔抓）加剧皮肤症状。例如，寄生虫妄想症患者因坚信皮肤被感染而过度清洁或搔抓，导致继发性皮损。

四、病因：传播途径与高危因素

此类疾病无传染性，但以下因素可能增加风险：

• 生理因素：存在神经系统疾病（如神经病变）、慢性疼痛综合征或自身免疫性疾病。
• 心理社会因素：长期压力、创伤后应激障碍、强迫症等精神病史。
• 环境因素：职业性神经损伤（如振动工具使用）或化学暴露（如重金属神经毒性）。
• 遗传倾向：家族史中神经系统疾病或精神障碍可能间接影响易感性。

需注意，部分病例可能同时存在器质性与心因性因素，需通过多学科评估明确主导病因。

依据来源：中国医药信息查询平台、《Fields Virology》相关章节、流行病学监测数据、专业医学期刊文章等。