皮肤感觉障碍Disturbances of cutaneous sensation

关键词

皮肤感觉障碍的临床与医学定义及病因说明

一、临床定义

皮肤感觉障碍是指患者对皮肤区域的感觉出现异常，包括但不限于瘙痒、疼痛以及其它感知上的变化。这些症状可能是由于神经系统的不同层面（如末梢神经、后根、脊髓、脑干或丘脑）发生病变所致。依据受累部位的不同，临床表现可以是局部性或全身性的。

• 主要类型：
  • 末梢型：通常表现为肢体远端的手套状或袜套状感觉丧失，常见于多发性神经炎等。
  • 后根型：影响特定皮节的感觉功能，可见于椎间盘突出症。
  • 脊髓型：涉及脊髓水平的感觉传导路径受损，如脊髓空洞症。
  • 脑干型：脑干损伤导致的感觉异常，如延髓外伤。
  • 丘脑型：大脑深部结构损伤引起的感觉处理障碍，例如脑血管意外后遗症。

二、医学定义

皮肤感觉障碍从病理生理学角度来看，是由周围神经系统或中枢神经系统中负责传递触觉、痛觉、温度觉及其他复杂感觉信息的部分受到损害引起的。根据病变性质，可分为感觉缺失、感觉减退、感觉过敏或异常感觉（如蚁行感）。这类疾病不仅影响患者日常生活质量，还可能预示着潜在严重的系统性疾病。

• 直接机制：神经纤维直接受损，阻断了正常的感觉信号传导。
• 间接机制：炎症反应、缺血再灌注损伤等因素引发的继发性神经细胞功能障碍。

三、病因：病原学机制

1. 末梢神经病变：糖尿病性神经病变、酒精中毒、维生素缺乏等原因造成。
2. 脊柱相关疾病：椎间盘脱出、脊髓压迫等结构性改变。
3. 代谢性疾病：尿毒症、甲状腺功能亢进/低下等内分泌紊乱状态。
4. 自身免疫性疾病：格林-巴利综合症、红斑狼疮等。
5. 感染：HIV/AIDS、带状疱疹病毒感染后遗神经痛。
6. 中毒性因素：重金属、某些药物长期使用后的毒性作用。
7. 遗传因素：家族性自主神经功能障碍、先天性感觉神经病等。

四、病因：具体发病机制

1. 感觉缺失：当外周神经或其分支完全中断时，相应支配区皮肤失去所有感觉功能。
2. 感觉减退：部分神经纤维损伤导致的感觉阈值升高，患者需更强刺激才能感知。
3. 感觉过敏：神经再生过程中形成的异常连接使得轻微刺激被放大为剧烈不适。
4. 异常感觉：非特异性神经兴奋性增加产生异样感知体验，如电击样刺痛、烧灼感等。

依据来源：参考《实用皮肤病学》《内科学》等相关专著，结合临床诊疗指南及最新科研成果整理而成。