皮肤受累的精神情况Mental conditions affecting the skin

关键词

皮肤受累的精神情况的临床与医学定义及病因说明

一、临床定义

皮肤受累的精神情况是一类精神或心理状态影响到皮肤健康的状态。这类疾病包括了患者因心理因素引起的皮肤症状，以及由于皮肤问题导致的心理障碍。这些情况通常涉及以下几方面：

1. 妄想性皮病：患者坚信自己患有严重的皮肤病（即使没有实际证据支持），从而表现出持续性的担忧和焦虑。
2. 躯体变形障碍：患者对于自身外貌存在过分关注，尤其是皮肤相关的特征，如痤疮疤痕、斑点等，即使这些变化并不明显或不存在。
3. 其他特定或非特定心理性皮肤病：例如神经性皮炎（由压力引发的瘙痒）、拔毛癖（无法控制地拔掉自己的头发）等。

二、医学定义

从医学角度来看，皮肤受累的精神情况强调的是心理因素在皮肤病发展中的作用，这不仅局限于直接由心理问题引发的症状，还包括那些通过间接途径影响皮肤健康的状况。这种相互作用机制可以分为两大类：

• 心身疾病模型：即情绪状态改变导致生理反应的变化，进而影响皮肤状况。典型例子是应激反应加剧炎症过程。
• 反向因果关系：长期存在的皮肤问题反过来加重患者的抑郁情绪或者焦虑水平，形成恶性循环。

三、病因：心理社会因素

1. 遗传倾向：家族史中存在相关精神障碍者更易患病。
2. 环境触发因素：生活事件（如重大丧失）、人际关系紧张等因素都可能诱发或加重病情。
3. 个体特质：完美主义倾向、自我意识过强的人群更容易受到影响。

四、病因：生物学机制

1. 免疫系统失调：长期处于高压状态下会导致免疫功能紊乱，促进炎症介质释放，引起或加剧皮肤问题。
2. 神经内分泌调节失衡：慢性应激可干扰下丘脑-垂体-肾上腺轴的功能，进一步影响皮肤屏障功能及愈合过程。
3. 自主神经系统活动增强：交感神经过度激活会增加血管收缩、汗腺分泌等功能异常，不利于皮肤健康维持。

依据来源：ICD-11编码说明、《Journal of the American Academy of Dermatology》关于心身皮肤病学研究综述、《British Journal of Dermatology》关于心理干预对皮肤病治疗效果评估报告等文献资料。