给药引起的局部皮肤不良反应Localised adverse cutaneous reactions to administration of drug
编码EH77
关键词
索引词Localised adverse cutaneous reactions to administration of drug、给药引起的局部皮肤不良反应、药物外渗引起的皮肤坏死或溃疡、外渗反应
缩写给药局部皮反、局部药物皮反
别名注射部位皮肤反应、贴敷药物引起的皮肤刺激、输液引起的皮肤问题、药物注射后的皮肤异常、局部用药后皮肤反应
后配组 注：后配组是ICD-11中的组合模式，通过补充内容更精准描述疾病特征或致病原因。此处非完整版本,详细可自行查阅ICD11官网
关联情况
与暴露于药物、药剂或生物制品相关的损伤或伤害的方式
PL13.0物质过量作为损伤或伤害的方式PL13.2在正确用药或剂量范围内与药物有关的损伤或伤害作为损伤或伤害的方式PL13.9具有交互作用的药或药品作为损伤或伤害的方式PL13.51用药频率不正确，作为损伤的方式PL13.Y其他特指的与暴露于药物、药剂或生物制品相关的损伤或伤害的方式PL13.Z未特指的与暴露于药物、药剂或生物制品相关的损伤或伤害的方式PL13.3药品不正确作为损伤或伤害的方式PL13.50用药途径不正确，作为损伤的方式PL13.5不正确用药，作为损伤的方式PL13.5Y其他特指的不正确用药，作为损伤的方式PL13.5Z未特指的不正确用药，作为损伤的方式PL13.52用药时间不正确，作为损伤的方式PL13.A不适当地停止或中止用药作为损伤或伤害的方式PL13.53用药疗程不正确，作为损伤的方式PL13.6已知为变应原[过敏原]的药剂或药品作为损伤或伤害的方式PL13.1剂量不足作为损伤或伤害的方式PL13.7已知为病人禁忌使用的药剂或药品作为损伤或伤害的方式PL13.8过期或变质的药剂或药品作为损伤或伤害的方式在治疗中采用与损伤或伤害有关的物质
PL00在治疗中采用与损伤或伤害有关的药物、药剂或生物制品PL0Z在治疗中使用与损伤或损害有关的物质，未特指的PL01在治疗中采用与损伤或伤害有关的补充或传统药物PL01.Y在治疗中采用与损伤或伤害有关的其他特指的补充或传统药物PL01.Z在治疗中采用与损伤或伤害有关的未特指的补充或传统药物PL01.1在治疗中采用与损伤或伤害有关的补充或传统药物：膳食补充剂、维生素或矿物质PL01.0在治疗中采用与损伤或伤害有关的补充或传统药物：草药制剂或药方PL01.2在治疗中采用与损伤或伤害有关的补充或传统药物：不可归类在他处的补充或传统药物给药引起的局部皮肤不良反应的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义
给药引起的局部皮肤不良反应（EH77）是指药物通过注射、贴敷或其他途径直接作用于皮肤，导致局部皮肤组织产生炎症或毒性反应。这些反应可能表现为红斑、肿胀、疼痛、瘙痒、水疱、溃疡或坏死等局部皮肤损伤。此类反应通常发生在药物接触皮肤后不久，并且在停药后症状可能逐渐缓解。
病因学特征
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药物性质及其作用机制：
- 药物刺激性：某些药物具有较强的化学刺激性，如高渗溶液、强酸强碱类药物，可以直接损伤皮肤细胞，引发局部炎症反应。
- 药物过敏反应：部分患者对特定药物成分敏感，即使局部应用也可能触发免疫系统异常激活，形成过敏性皮炎。常见的过敏原包括抗生素（如青霉素）、非甾体抗炎药等。
- 物理因素：不当的给药技术，比如注射时针头位置不当、推注速度过快或压力过大，都可能导致药物外渗至周围组织，造成局部血管损伤和组织坏死。
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个体易感性差异：
- 个体间存在遗传背景、免疫状态等方面的差异，使得某些人更容易发生药物相关皮肤反应。例如，有家族史者、自身免疫性疾病患者以及老年人群往往更易受影响。
- 局部血液循环状况不佳、皮肤屏障功能受损等情况也会增加局部皮肤不良反应的风险。
病理机制
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急性炎症反应：
- 药物直接接触皮肤后迅速激活局部免疫细胞释放多种炎症介质（如组胺、白细胞介素-1等），引起毛细血管扩张充血、液体渗出及白细胞浸润，从而导致红斑、水肿等症状。
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慢性炎症与修复障碍：
- 长期或反复暴露于致敏药物可诱导慢性炎症过程，伴随成纤维细胞增殖、胶原沉积增多，最终导致皮肤硬化甚至瘢痕形成；同时，持续存在的炎症环境还可能抑制正常上皮再生，阻碍伤口愈合，形成难治性溃疡。
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组织坏死：
- 在极端情况下，大量药物外渗或严重过敏反应可造成局部组织缺血缺氧，进而引发凝固性坏死。坏死区域失去活力，呈现苍白或黑色外观，边缘界限清晰，常伴有剧烈疼痛。
临床表现
- 症状特征：
- 初期表现：用药部位出现局限性红斑、轻微肿胀及灼热感，随时间进展可发展为水疱、糜烂面或浅表溃疡。
- 严重病例：若未及时处理，病变范围继续扩大，可能出现深部组织坏死，形成较大面积的皮肤缺损，严重影响患者生活质量。
- 伴随症状：根据受累程度不同，患者可能伴有不同程度的疼痛、触痛、瘙痒等症状；少数重症者还可能出现发热、全身不适等全身反应。
参考文献：
- BMJ临床实践. 常见皮肤药物反应. [Online] Available at:
- 百拇医药. 了解常见皮肤外用药与其局部不良反应(1). [Online] Available at: