脂肪增生Fat hypertrophy

关键词

脂肪增生的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

脂肪增生（Fat Hypertrophy, EF02.0）是一种皮下脂肪代谢障碍性疾病，表现为局部脂肪组织异常堆积。根据ICD-11分类，其属于代谢或营养性疾患相关的皮下脂肪病变。该疾病常见于需要长期皮下注射胰岛素的糖尿病患者，但也可能由其他因素诱发。病理特征以脂肪细胞体积增大（肥大）为主，而非数量增加。

病因学特征

1. 注射技术相关因素：

   • 长期在同一解剖区域反复注射胰岛素是主要诱因，机械性刺激导致脂肪细胞代谢异常。
   • 针头重复使用可能增加局部组织创伤，但尚无直接证据表明其与脂肪增生存在因果关系。
   • 胰岛素治疗持续时间与病变风险呈正相关，可能与药物对脂肪细胞的促肥大作用有关。

2. 生理与代谢因素：

   • 胰岛素作用：外源性胰岛素可通过激活脂肪细胞合成通路，促进局部脂质沉积。
   • 肥胖相关性：全身性肥胖患者因脂肪细胞代谢活跃，可能加重注射区域的脂肪异常堆积。
   • 遗传因素：特定基因多态性（如PPARγ基因）可能与脂肪细胞胰岛素敏感性相关，但临床证据有限。

3. 其他机制：

   • 局部组织缺氧和炎症因子释放可能参与脂肪细胞肥大过程，但具体机制仍需进一步研究。

病理机制

1. 脂肪细胞肥大：

   • 机械刺激（如反复注射）激活脂肪细胞PI3K-Akt信号通路，促进脂滴合成与细胞体积扩张。
   • 肥大脂肪细胞分泌瘦素抵抗物质，进一步抑制脂解作用。

2. 局部代谢紊乱：

   • 增厚的脂肪层降低注射部位毛细血管密度，导致胰岛素吸收延迟和血糖波动。
   • 脂肪组织纤维化加重可形成触诊坚实的病理结构。

临床表现

• 特征性表现为无痛性皮下隆起，边界清晰，质地柔软至韧实，表面皮肤通常无红斑或温度变化。
• 早期病变触诊有弹性，慢性期因纤维化呈现硬结样改变。
• 在病变区域持续注射胰岛素可导致药物吸收动力学异常，表现为餐后血糖先升高后骤降（"橡皮糖效应"）。

参考文献：以上内容综合自《皮下脂肪增生-百度百科》及其他专业医疗资源网站信息整理而成。