光或紫外线照射引起的皮肤病Dermatoses provoked by light or UV radiation

关键词

光或紫外线照射引起的皮肤病的临床与医学定义及病因说明

一、临床定义

光或紫外线照射引起的皮肤病，通常指皮肤因暴露于紫外线（UV）辐射后出现的各种急性或慢性损害。根据ICD-11分类，这类疾病包括但不限于日晒伤、多形性日光疹等。这些病症的临床表现多种多样，常见的有：

1. 红斑和水肿：在强烈紫外线照射下，暴露区域会出现边界清晰的红斑，并可能伴有轻度至中度的水肿。
2. 水疱形成：严重情况下，皮肤上可出现小到大的水疱，这通常是日晒伤的典型症状之一。
3. 色素沉着和脱屑：随着病情的发展，患者可能出现局部皮肤变黑（色素沉着）以及干燥、脱皮现象。

诊断主要基于患者的病史（如近期是否长时间接触强阳光）、临床表现（上述体征）以及必要的实验室检查结果（例如通过皮肤活检确认病理改变）。

二、医学定义

从医学角度讲，此类疾病是由紫外线尤其是UVB波段作用于皮肤组织所导致的一系列生物化学反应的结果。紫外线能够直接损伤表皮细胞DNA结构，诱导炎症因子释放，激活免疫系统应答过程。具体机制包括：

• DNA损伤：紫外线促使细胞内形成嘧啶二聚体，干扰正常的基因复制过程，从而引发细胞功能障碍甚至死亡。
• 炎症介质生成：受损细胞分泌多种促炎因子（如IL-1, TNF-α），吸引白细胞聚集并加剧局部炎症状态。
• 免疫调节失衡：长期过度曝露可引起T淋巴细胞亚群比例失调，减弱机体对某些致敏物质的耐受能力，增加过敏性疾病发生率。

最终表现为皮肤屏障功能下降、易感染及其他相关并发症的风险升高。

三、病因：物理因素

1. 紫外线类型：
   • UVA (320-400nm)：穿透力较强，能到达真皮层，是造成皮肤老化的主要原因。
   • UVB (290-320nm)：能量较高，虽然大部分被臭氧层吸收，但仍有一部分可以抵达地面，是引起红斑、晒伤的主要因素。
   • UVC (<290nm)：几乎完全被大气层过滤掉，在自然界中对人体影响较小。

2. 环境因素：高海拔地区、靠近赤道地带或夏季中午时分太阳直射强度增大；反射表面（如雪地、水面）也会增强UV辐射效果。

四、病因：个体差异与防护措施

1. 遗传背景：不同人群对于紫外线敏感度存在显著差异，浅色皮肤个体更容易受到伤害。
2. 药物使用：某些药物（如抗生素、非甾体抗炎药等）会增加使用者对光线的敏感性。
3. 健康状况：患有特定疾病（如卟啉病）的人群对光更为敏感。

为减少风险，建议采取以下预防措施：

• 使用防晒霜，选择SPF值≥30且PA+++的产品。
• 穿着长袖衣物、宽边帽以遮挡直接日照。
• 尽量避免在日照最强烈的时段（通常是上午10点至下午4点之间）进行户外活动。
• 定期进行皮肤自我检查，及时发现异常变化并向专业医生咨询。

依据来源：《中国医学百科全书·皮肤科学》、《Fields Dermatology》、世界卫生组织（WHO）关于紫外线危害的信息指南及相关科研文献。