对有毒或有害动物的皮肤反应Cutaneous reactions to venomous or noxious animals

关键词

对有毒或有害动物的皮肤反应的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

对有毒或有害动物的皮肤反应（ICD-11编码：EK50）是指人体皮肤在接触有毒或有害动物后所引发的一系列局部或全身性皮肤炎症反应。这类疾病常见于节肢动物（如蚊虫、蜜蜂、蝎子等），也包括爬行动物（如毒蛇）、刺胞动物（如水母）等其他生物。其核心特征在于皮肤受到这些动物的毒液、分泌物或其他体表物质刺激后出现的急性炎症表现，可伴有不同程度的过敏反应。

病因学特征

1. 直接物理损伤：

   • 动物口器（如蚊子的针状口器）、毒刺（如蝎子的尾刺）等造成的机械性创伤，导致皮肤屏障功能受损，进而引起局部红肿、疼痛等症状。

2. 毒素作用：

   • 毒液中的酶类、肽类等成分可直接破坏皮肤细胞及毛细血管内皮细胞，引发炎症介质释放，导致组织水肿、出血点甚至坏死性病变。典型例子包括蜂类蛰伤后的局部剧痛及红斑。

3. 变态反应：

   • 初次致敏后，免疫系统对动物毒素产生特异性IgE抗体，再次暴露时引发I型超敏反应（速发型）或IV型超敏反应（迟发型），表现为瘙痒、丘疹或全身性荨麻疹。
   • 海洋生物（如水母）的刺丝囊毒素可诱发严重过敏反应（如过敏性休克），需紧急干预。

4. 异物反应：

   • 动物残留物（如蜂刺、虫体碎片）未被完全清除时，可引发慢性炎症反应，部分病例可见异物肉芽肿形成。

病理机制

1. 皮肤屏障破坏：

   • 机械性损伤破坏角质层完整性，促使毒素及病原体侵入真皮层。

2. 炎症介质释放：

   • 毒素激活肥大细胞释放组胺、5-羟色胺等介质，导致血管扩张、神经末梢刺激（疼痛/瘙痒）及炎性细胞浸润。

3. 免疫介导损伤：

   • IgE介导的I型超敏反应可在数分钟内引发风团和水肿；T细胞介导的IV型超敏反应则导致迟发性丘疹或湿疹样改变。

4. 继发感染风险：

   • 皮肤屏障破坏后，金黄色葡萄球菌、链球菌等病原体易引发继发感染，表现为脓疱、蜂窝织炎等。

临床表现

1. 局部反应：

   • 典型表现为叮咬/蛰伤部位红斑、水肿，可进展为水疱、瘀斑；过敏体质者可能出现环形红斑或大疱。

2. 全身症状：

   • 严重过敏反应可致喉头水肿、支气管痉挛、低血压等全身表现，需按急症处理。

参考文献：动物性皮肤病相关研究综述、《中华皮肤科杂志》及其他专业期刊发表的相关文章。