胆碱能性荨麻疹和相关情况Cholinergic urticaria or related conditions

关键词

胆碱能性荨麻疹和相关情况的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 皮肤瘙痒：
   • 在运动、受热、情绪紧张、摄入辛辣食物或酒精饮料等情况下，患者会感到强烈的瘙痒感（高：70%-90%）。
2. 风团：
   • 出现直径1-3毫米的小丘疹风团，通常在躯干、四肢近端分布，但面部较少受累（高：80%-95%）。
3. 烧灼感或刺痛：
   • 伴随瘙痒，部分患者还会有局部烧灼感或针刺样疼痛（中：40%-60%）。

其他可能症状

1. 全身不适：
   • 少数患者可能出现头晕、头痛、心悸等症状（低：10%-20%）。
2. 消化系统症状：
   • 偶见恶心、腹泻等轻微消化道症状（低：5%-15%）。
3. 低血压：
   • 极少数情况下可能出现血压下降（罕见：<2%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 风团形态：
   • 多发的小而密集分布的丘疹性风团，大小通常不超过3毫米，呈红色至肤色（高：80%-95%）。
2. 红斑：
   • 风团周围常有不同程度的红斑（高：70%-90%）。
3. 局部肿胀：
   • 重症患者可能出现局部皮肤肿胀（中：20%-40%）。

非典型体征

1. 皮肤划痕征：
   • 部分患者可能合并皮肤划痕症表现（低：10%-15%）。

实验室与影像学特征

1. 病原学检测：
   • 无需特定病原学检测，本病由乙酰胆碱介导的肥大细胞活化所致。
2. 血清组胺检测：
   • 症状发作期血清组胺水平可能短暂升高（阳性率：约60%-80%）。
3. 皮肤激发试验：
   • 通过运动试验（如跑步15分钟）或热水浴（42℃）诱发症状，观察是否出现典型风团（阳性率：约80%-95%）。
4. 影像学表现：
   • 无特异性影像学改变，皮肤超声可能显示局部真皮水肿（异常率：约20%-40%）。

注：临床表现因个体差异和诱因不同而异。诊断需排除其他类型荨麻疹，特别是运动诱发的过敏反应。对于合并全身症状者需评估是否合并肥大细胞活化综合征。